年輕人腸癌發病率十年飆升142%，腸道求救信號你聽懂了嗎？

最新監測數據顯示，上海每年新發癌症病例9.29萬例，發病率爲625/10萬，發病前三位的癌症依次爲肺癌、大腸癌和甲狀腺癌。

別以爲癌症更容易找上老年人，對病症的一些早期徵兆，也別懷有“我還年輕”的僥倖心理。國家癌症中心公佈數據顯示，我國30歲至39歲羣體已佔新發大腸癌患者的12.7%，而在2010年這個數字還不足4%。

在這裏，我們將結合國際最新篩查指南，揭示最易被年輕人忽視的腸道癌變徵兆。早一天讀懂這些信號，或許就能改寫生命里程。

——編者

28歲的小林捂着肚子走進診室時，還以爲自己只是喫壞了東西。直到報告結果顯示進展期結腸癌，她才崩潰地抓住了醫生的手問道：“我只是偶爾腹痛，怎麼就癌症晚期了？”

當下，這樣的悲劇正越來越多。2023年《柳葉刀》雜誌發佈的全球癌症負擔報告顯示，30歲以下人羣大腸癌發病率在過去10年間飆升了142%，成爲增長速度最快的惡性腫瘤。

美國癌症協會也發出警告：90後羣體大腸癌死亡風險比他們的父輩高出整整兩倍。當熬夜加班、外賣燒烤、久坐不動成爲生活常態，我們的腸道早已發出求救信號。

觸目驚心：腸癌正在盯上年輕人

腸癌按照發生部位分類，可以分爲結腸癌與直腸癌。過去10年間，腸癌的發病圖譜發生了顛覆性變化，全球早發性大腸癌發病率、患病率、死亡率等整體呈上升趨勢，大腸癌年輕化趨勢的背後，是三重“隱形推手”的共同作用。

舌尖上的致癌陷阱：外賣平臺大數據分析顯示，20歲至35歲羣體日均膳食纖維攝入量僅爲推薦值的1/3，而加工肉製品（如培根、火腿等）攝入量超標2.8倍。世界衛生組織早已將加工肉列爲1類致癌物，每天攝入50克（約2片培根）可使大腸癌發生風險提升18%。

代謝系統全面崩壞：《中國肥胖調查報告》提到，30歲以下肥胖人羣在過去10年間增長了3倍。脂肪細胞分泌的炎症因子如同“慢性毒藥”持續刺激腸道黏膜，肥胖羣體的腸息肉發生率是正常體重者的2.3倍。

被忽視的遺傳“地雷”：約15%到20%的年輕大腸癌患者攜帶林奇綜合徵等遺傳突變。這類人羣往往在25歲到35歲就會發生癌變，但調查顯示，有家族史的人羣中僅7%進行過基因檢測。

五個信號：別錯過最佳干預時機

當不良生活習慣與遺傳風險疊加，腸道病變就會悄然而至。更危險的是，年輕人總將早期症狀誤認爲是亞健康狀態，讀懂五個腸道求救信號，別錯過最佳干預時機。

形態改變——腸腔的無聲警報

當排泄物持續兩週以上呈鉛筆狀或扁條狀，排便後仍有“排不乾淨”的感覺，這可能是腫瘤佔據腸腔的徵兆。

有研究發現，直徑1.5釐米的腫瘤即可使腸腔狹窄1/3，改變糞便形態。若沒有刻意減重但體重下降超過5%，如60千克者3個月內瘦3千克或便中帶黏液，應接受腸鏡檢查。

腹痛腹脹——危險的定位信號

不同於胃炎的全腹痛，大腸癌引起的疼痛往往固定在右下腹（升結腸）或左下腹（降結腸），進食後加重、排便後緩解是其特徵。2024年《胃腸病學》的一項研究發現，37%的年輕患者以痙攣性腹痛爲首發症狀。

自檢要點主要爲記錄疼痛是否與月經週期無關、持續超過1個月、伴隨眼瞼蒼白等貧血表現。若三項中符合兩項，需警惕腸道病變。

痔瘡便血——致命的認知誤區

“十人九痔”的民間說法讓80%的年輕患者將腫瘤出血誤認爲是痔瘡。二者可以此區分：痔瘡出血多爲鮮紅色、附着在糞便表面且伴排便劇痛；腫瘤出血呈暗紅色或黑色，與糞便混合且通常無痛。

2024年美國胃腸病學會臨牀指南強調，任何直腸出血都應接受腸鏡檢查，無論患者年齡大小。

貧血乏力——沉默的血液竊賊

右半結腸癌患者中，41%以貧血爲首發表現。腫瘤的慢性出血導致鐵元素持續流失，但因其出血量小（每天約5毫升至10毫升），肉眼難以察覺。若血常規顯示，血紅蛋白＜110克/升、血清鐵蛋白＜30微克/升，需高度警惕腸道病變。

需要注意的高危羣體包括：長期素食者因鐵儲備不足，更易出現貧血症狀；月經量大的女性可能錯把貧血歸因於生理期，而忽視腸道病變。

習慣突變——菌羣失衡的紅燈

腹瀉與便祕交替出現超過兩週，或突然出現夜間頻繁排便，可能是腸道菌羣失調的警示。

有研究揭示，具核梭桿菌超標會使癌變風險升高4倍。這類細菌能破壞腸道屏障，激活致癌通路。想自查的人羣可下載國際通用的BSFS大便性狀量表，連續記錄兩週排便情況，發現異常及時就醫。

科學防禦：構築腸道健康三道防線

識別上述信號固然重要，但醫學界早已不再被動等待症狀出現。2024年國際篩查指南的三大變革，正在改寫腸癌防治規則。

篩查年齡大幅提前：美國癌症協會2024年最新指南將常規篩查年齡從45歲降至35歲，有家族史者建議25歲啓動篩查。中國專家共識則明確，出現任一預警信號者，無論年齡均需立即做腸鏡檢查。

糞便檢測進入基因時代：美國食品藥品監督管理局最新批准的多靶點糞便DNA檢測技術可檢測KRAS等基因突變，對早期癌症的檢出率從傳統大便隱血檢測的50%提升至92%，特別適合抗拒腸鏡檢查的年輕人羣。

腸鏡檢查革命性升級：搭載AI系統的膠囊腸鏡可在10分鐘內完成全腸道掃描，對小於5毫米的息肉識別率達95%。磁控機器人腸鏡則能精準取樣可疑病竈，減少傳統腸鏡的穿孔風險。

篩查是最後防線，主動預防纔是根本。通過下面三道科學防線，每個人都能築起對抗大腸癌的“護城河”。

飲食護盾：每日攝入30克膳食纖維（相當於1個紅薯+2個蘋果+1碗燕麥），可使大腸癌發生風險降低40%。同時嚴格限制加工肉類攝入，每週不超過50克（約3片培根）。

運動屏障：《英國運動醫學》雜誌發佈的一項研究證實，每天快走30分鐘可使大腸癌發生風險降低20%。運動時內臟的規律擠壓能促進腸道排毒，減少致癌物滯留時間。

基因篩查：建議有家族史的人羣進行MMR/MSI基因檢測。林奇綜合徵攜帶者需每年進行腸鏡聯合婦科檢查，女性患者子宮內膜癌發生風險同步升高。

在這個癌症年輕化的時代，讀懂身體警報比盲目恐慌更重要。切記，腸道不會突然癌變，但會默默發出警告。

（作者爲海軍軍醫大學第二附屬醫院肛腸外科副主任醫師）