七旬晚期腫瘤患者突發大出血，上海四院多學科“接力”微創止血搶回生命

近日，同濟大學附屬上海市第四人民醫院依託成熟的多學科協作（MDT）救治體系，成功搶救一名胰腺癌晚期合併上消化道大出血、陷入失血性休克的74歲患者。

日前，74歲胰腺癌晚期劉老伯被120送入醫院急診。當時，他已出現嘔血、黑矇症狀半小時，面色蒼白、四肢溼冷，意識逐漸模糊。經急診醫護快速檢查，他的血壓最低僅56毫米汞柱，血紅蛋白一度跌至3克/每分升，確診爲由上消化道大出血引發的低血容量性休克，生命危在旦夕。

據家屬介紹，劉老伯是胰腺癌晚期患者，此前已接受多次規律化療。由於腫瘤累及消化道，此前已數次遭遇消化道出血危機。2025年12月、2026年3月，他曾先後兩次出現大嘔血，在外院先後接受救治，本就虛弱的身體經多次治療後愈發脆弱。此次發病更爲兇險，嘔血後直接暈厥休克，病情危急程度遠超以往。

時間就是生命。上海四院急診醫學一科團隊立即啓動急危重症搶救應急預案，第一時間爲他留置胃管進行胃腸減壓，快速建立深靜脈通路，全力開展補液、抗休克治療，同步給予抑酸護胃、止血藥物，快速穩定患者基礎生命體徵，爲後續搶救爭取寶貴時間。

考慮到患者病情複雜、基礎病嚴重，單一科室難以完成高效救治，急診醫生張穎川立即聯繫醫院總值班和醫務部，緊急啓動多學科會診機制，迅速集結消化科、胃腸外科、血管病中心、麻醉與圍術期學科、重症醫學科、輸血科等核心科室專家，現場研判病情、制訂專屬搶救方案。

會診中專家團隊發現，劉老伯此前已接受過介入止血治療，此次出血病竈位置特殊，加之晚期腫瘤患者的身體狀況，開腹手術風險極高，術中術後極易出現大出血、多器官衰竭等嚴重併發症，並且患者家屬也明確表示拒絕外科開腹手術。在此前提下，如何通過微創方式快速、徹底止血，成爲此次搶救的核心難題。

經過多學科專家緊急研討，最終確定“內鏡精準定位+介入血管栓塞”的聯合微創搶救方案，各科室分工協作、同步推進，一場與死神賽跑的生命接力迅速展開。

急診醫護團隊將患者安全護送至雜交手術室後，麻醉與圍術期醫學科李成主任、陳國忠主任首先指導團隊上陣，全程爲其保駕護航，密切監測生命體徵，確保他在休克狀態下依然能夠穩定接受內鏡與介入操作。

在全麻氣管插管的保護下，消化科陳明琪醫生立即開展急診胃鏡檢查，快速在十二指腸球部位找到活動性出血病竈，精準標記位置後，局部噴灑凝血酶藥物，實現初步止血，有效減緩出血速度。

血管病中心裴軼飛主任率領團隊接力上陣，立即實施DSA血管造影術，通過影像精準鎖定出血血管，細緻操作完成血管栓塞，從根源上徹底阻斷出血源頭。

整個搶救過程中，劉老伯失血嚴重，輸血科緊急調配大量血製品，持續爲他輸血、補充凝血因子，逐步糾正貧血狀態；麻醉科團隊全程駐守手術室，實時監測其循環、呼吸功能，精準調控用藥，全力維持生命體徵穩定；重症醫學科醫護提前做好接收準備，完善術後監護方案。

經過數小時的連續奮戰，劉老伯出血症狀完全得到控制，生命體徵逐漸平穩，血紅蛋白回升至7克/每分升，被安全轉入重症醫學科接受後續監護治療。

術後，重症醫學科方宗平主任團隊爲其制定個性化監護方案，持續給予抑酸護胃、營養支持、循環維護等治療，術後第二天清晨他就順利拔除氣管插管，神志完全清醒，各項身體指標逐步恢復正常。

經過數日精心照料，劉老伯循環狀態持續穩定，血紅蛋白維持在安全水平，順利轉出ICU，至急診病房，在急診一科醫護團隊精心治療下，老先生身體恢復良好，擇期出院。