春節期間暴飲暴食惹禍！急性胰腺炎就診量上升，醫生提醒：這些信號別忽視

春節期間，親友聚會密集，飲食結構改變、飲酒增多、暴飲暴食現象較爲普遍，記者今天從滬上幾家醫院獲悉，假期中急性胰腺炎患者的就診量明顯高於平時。

儘管公衆對這一疾病並不陌生，但臨牀中部分患者的首發症狀並非典型的突發劇烈上腹部疼痛，而是表現爲胸悶、氣促甚至胸腔積液等看似與消化系統無關的症狀，極易被誤診。

近日，浦東新區人民醫院急診與重症醫學科接診了一名35歲的女性患者易女士，她在無明顯誘因下出現胸悶不適一週，間斷伴有氣促，症狀逐步加重，撥打120後被送至醫院。就診時，她並無胰腺炎常見的腹痛、噁心嘔吐，也無發熱、胸痛、雙下肢浮腫等表現。

接診醫師盧昕媛在詢問病史時得知，易女士幾天前曾參加聚會、有飲酒史，隨即增加了澱粉酶和脂肪酶檢查。結果顯示，其血澱粉酶達864U/L，血脂肪酶達1696U/L，遠超正常參考值，其他指標也提示存在明顯炎症反應。胸部CT和牀旁超聲均提示雙側胸腔積液，腹部CT則顯示胰腺周圍有可疑少許滲出。

易女士隨即被收治入院。胸腔穿刺引流出褐咖色胸水，引起病區主任宋衛東和主任醫師秦龍的警覺。送檢結果顯示，胸水澱粉酶超過19200U/L，脂肪酶超過4000U/L，數值異常罕見。

浦東新區人民醫院急診與重症醫學科主任李培武隨即組織胸外科、消化科、婦科、超聲影像科、感染科、外科等多科室開展MDT會診，最終考慮爲非典型胰腺炎，胰腺炎症可能通過彌散滲透至胸腔，或胸腔與胰腺之間存在隱匿通道。

更值得關注的是，醫生追問病史發現，易女士曾因雙側胸腔積液在外省市住院，當時也引流出褐咖色胸水，但病因始終未明。此次發病與既往情況高度相似，均以褐咖色胸腔積液爲主要表現，且有飲酒誘因，進一步印證了非典型胰腺炎的診斷。

明確病因後，經胸水引流、抗感染、禁食、生長抑素抑酶等規範治療，易女士胸水澱粉酶由超過19200U/L降至7065U/L，血澱粉酶和血脂肪酶均明顯下降。後續治療順利，胸腔引流量降至零後拔除胸管，血尿澱粉酶恢復正常，恢復正常飲食後無不適症狀，易女士康復出院並趕回老家過年。

今天恰逢馬年開工首日，秦龍電話隨訪得知，易女士身體恢復良好，飲食正常，生活秩序已完全恢復正常。

醫生提醒，胰腺是人體重要的消化內分泌器官。急性胰腺炎是胰酶在胰腺內異常激活，引發自身消化與劇烈炎症，嚴重時可致多器官衰竭。非典型胰腺炎因無典型腹痛，易被誤診爲呼吸或心血管疾病。

“飲酒是急性胰腺炎首要誘因，各類酒均有風險，酒精會刺激胰液分泌、損傷胰管黏膜、引發括約肌痙攣，最終激活胰酶。即便是長期少量或間斷飲酒，也會加重胰腺負擔，胰腺功能弱者少量飲酒也可能誘發發病。”秦龍將預防的關鍵歸結爲遠離誘因、關注身體、定期體檢等三大要點，“一定要遠離飲酒、暴飲暴食等誘因，胰腺炎患者需嚴格戒酒。”