32歲女子“大象腿”無法行走被迫臥牀，上海醫生2毫米微創“清理”血管
血栓是血管裏不該有的“血塊”，小的可能影響血流量和速度，大的可能會堵塞血管。其中，亞急性乃至慢性的下肢深靜脈血栓，一直是血管外科領域的世界性難題。近日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院在亞急性期血栓的微創介入治療領域取得突破進展：醫生僅通過患者腿部一個約2毫米的穿刺點，令患者告別“大象腿”困擾。
直面亞急性血栓臨牀困境
32歲的新疆患者阿女士，在闌尾炎手術後突發左下肢深靜脈血栓形成。在當地醫院接受抗凝治療及下腔靜脈濾器植入術後，她的左下肢仍持續腫脹，皮色呈現青紫，瘀血嚴重，行走時酸脹疼痛，被迫臥牀一個多月。懷着一絲希望，她來到上海，求助於仁濟醫院血管外科。
經全面評估，仁濟醫院血管外科主治醫師楊碩菲發現，阿女士得的是全下肢型深靜脈血栓，而且血栓已進入亞急性期。深靜脈血栓一般從感到腿疼、腫脹開始，亞急性期發病約3周至3個月。
機械取栓的主流方案是“吸走”血栓，醫學上被稱爲“血栓抽吸術”。醫生會將一根導管伸進血管、深入到血栓所在位置，然後就像使用吸塵器一樣，直接將血栓吸走。還有一種常見的取栓方式是“支架取栓術”，這種方法更像是撒網捕魚，醫生將導管送至血栓所在位置後，展開導管前端支架，使其像網兜一樣套住血栓，然後連同支架一起拖回導管內，最後“撈”出血栓。
“對於急性期的深靜脈血栓，臨牀指南明確推薦經皮機械性血栓清除術，然而亞急性期血栓卻很棘手，由於血栓已趨於慢性化、與靜脈壁粘連緊密，傳統的取栓設備往往效果不佳，甚至完全無能爲力。”仁濟醫院血管外科主任張嵐分析，超過50%的亞急性、慢性下肢深靜脈血栓患者會發展爲血栓後綜合徵，輕者反覆下肢腫脹，嚴重者可出現經久不愈的靜脈性潰瘍，導致患者生活質量急劇下降，甚至喪失勞動能力。
“血管清道夫”上場
如何幫助阿女士告別“大象腿”？
仁濟醫院血管外科團隊拍板：上“新武器”——應用最新的靜脈支架取栓裝置。
手術在局部麻醉下進行，醫生通過患者腿部一個約2毫米的穿刺點，將取栓支架裝置精準送達血栓部位，讓其發揮“血管清道夫”作用，將患者血管內的亞急性血栓“一網打盡”。
手術效果立竿見影，阿女士左下肢的腫脹感迅速緩解，青紫的皮色逐漸恢復正常。術後第二天，她已能下牀，困擾多時的疼痛感消失。患者及家屬送來錦旗表達謝意。
“這項技術的優勢在於能有效處理傳統方法難以清除的亞急性血栓”，楊碩菲表示，“通過物理方式直接取出堵塞物，實現了靜脈管腔的即時再通，極大降低了血栓後綜合徵風險。”
張嵐表示，此次靜脈支架取栓術的成功應用，是用毫米級黑科技爲那些處於“治療空窗期”的患者打開“生命之門”。仁濟醫院血管外科將繼續推進此項技術的臨牀應用，讓更多深受深靜脈血栓困擾的患者受益於此項尖端技術。
