大學生熱射病告病危，醫生：低溫季也會誘發，高熱超40℃意識模糊務必求救

“聽說他跑着跑着突然倒地，喊他完全沒反應！”憶起今年10月那個揪心的來電，大一新生小王的父親心有餘悸。日前，復旦大學附屬中山醫院重症醫學科接診了這樣一名大學生，在就近醫院搶救三天，病情仍急轉直下，被緊急轉入中山醫院時已陷入深度昏迷，全身多器官功能急劇惡化。如此命懸一線的熱射病，能否救回？

“此類多器官衰竭搶救難度極大，死亡率高，即便存活也常伴隨嚴重神經後遺症。治療必須從整體出發。”中山醫院重症醫學科主任鐘鳴說，每一步干預都至關重要，必須精準統籌。

圍繞這名患者，鐘鳴主任團隊迅速啓動多學科會診（MDT），聯合神經內科、感染性疾病科、中西醫結合科及康復醫學科共同制定救治方案：首要目標是遏制臟器功能進一步衰竭，同時盡全力保護腦神經功能。

在器官功能支持方面，團隊運用人工肝技術替代極度受損的肝功能，並通過動態調整配方的血液淨化手段精細化維持患者內環境穩定；針對急性呼吸衰竭，則採用精細化滴定PEEP及俯臥位通氣積極干預。爲降低神經後遺症風險，團隊通過多模態腦功能監測密切追蹤患者腦部狀況，及時干預，爲腦功能恢復創造條件。

治療過程一波三折。就在病情初見好轉時，小王出現了新的感染。團隊判斷，這很可能源於肝功能衰竭導致的免疫屏障受損，引發了腸道源性膿毒症。經與臨牀藥師共同研判，針對性抗感染治療啓動。

與此同時，營養支持同步展開，爲長期恢復奠定基礎。

經醫護團隊近半個月晝夜堅守與全力救治，小王的病情終於迎來轉機：從生命體徵逐漸平穩，到肝功能、腎功能開始恢復，再到無意識自主睜眼，最後實現對指令的回應併成功甦醒。病情穩定一週後，醫護將他推至ICU專設的“空中花園”進行康復訓練，藉助這一國內罕見的ICU戶外康復空間，幫助他重建晝夜節律，增強康復信心。

“最初僅盼能保住生命，甚至做了最壞的打算，沒想到恢復遠超預期。”小王爸爸說，康復期間醫護人員不僅提供專業治療，也持續給予心理鼓勵，有效緩解了他的恐懼情緒。

目前，小王已能自主進食、短距離行走，正在接受言語和吞嚥功能訓練。按目前恢復情況，他有望在明年開春後重返校園。

醫學專家提示，熱射病雖高發於高溫、高溼環境下劇烈運動或勞作的場景，但低溫季節仍有誘發可能。冬季劇烈運動後衣物過厚阻礙散熱、密閉暖氣房或健身房內長時間高強度活動、老人及慢病患者因體溫調節能力弱在溫暖環境中久坐等，都可能誘發這一危險情況。若出現高熱（超40℃）、意識模糊、抽搐或昏迷，需立即撥打急救電話，等待救援時轉移患者至陰涼處，用冷水擦拭、冰敷大血管區域緊急降溫，早期有效降溫是挽救生命的關鍵。