胃癌並非突然發生，外科教授提醒這些“痛”兩三週未緩解要安排胃鏡檢查

胃癌在我國仍屬高發惡性腫瘤，每年新發病例超過35萬例，佔全球近四成，且早期發現率偏低。上海同樣面臨嚴峻挑戰，數據顯示，胃癌在本市的發病率位居癌譜第五位，死亡率位居第三位，是影響市民健康的重要疾病。今年的胃癌關愛月期間，醫學專家接受採訪時談到：上海居民的飲食習慣與生活方式是當地胃癌高發的重要原因之一。高鹽飲食、醃製食品攝入頻繁、喜食燙食以及進食節奏不規律，都可能對胃黏膜造成長期損傷，進而增加癌變風險。同時，幽門螺桿菌（HP菌）感染、吸菸飲酒等因素也長期被證實與胃癌發生密切相關。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院外科教授朱正綱談到，胃癌並非突然發生，而是在長期不良刺激作用下逐步發展的結果。比如，改善飲食結構、減少高鹽和醃製食品攝入，並主動檢查HP菌，是每個家庭都可以立即採取的防癌措施。

相比一些惡性腫瘤，胃癌的隱匿性確實更強，早期症狀通常不典型，如上腹不適、輕微隱痛、飯後飽脹或食慾下降，這些十分容易與胃炎、胃潰瘍乃至壓力相關的胃部不適混淆。

朱正綱教授提醒，如果上述不適持續兩三週仍未緩解，或伴隨消瘦、貧血、乏力等表現，應及時進行胃鏡檢查。胃鏡仍是發現早期胃癌最有效的手段，而早期發現對於改善治療效果、提高生存率至關重要。

“隨着醫學進步，我們認識到胃癌具有高度的異質性。來自不同患者的胃癌在生物學特性、進展速度和對治療的反應方面可能完全不同，因此近年來腫瘤生物標誌物檢測的重要性愈發凸顯。”朱正綱教授分析，人表皮生長因子受體-2(HER2)、緊密連接蛋白(CLDN18.2)、程序性死亡配體-1(PD-L1)、微衛星高度不穩定性(MSI-H/dMMR) 等分子特徵，可通過病理組織檢測獲得，幫助醫生識別腫瘤特性，爲不同患者選擇最合適的治療方式。

據臨牀統計，約10%–20%的胃癌患者爲HER2陽性，CLDN18.2陽性比例可達 30%-40%。這意味着近一半患者具有明確的分子靶點，可從更精準的治療方案中獲益。建議患者在確診時應第一時間同步完成相關腫瘤生物標誌物檢測，以便制定科學、個體化的診療路徑。

醫學專家談到，精準治療的普及，正在重塑不少胃癌患者的生命軌跡。依託分子分型進行靶向治療、免疫治療或聯合治療，能顯著改善部分晚期患者的無進展生存期和總生存期，同時減少不必要的副作用，讓治療過程更可控、安全。

朱正綱教授分享了一位CLDN18.2高表達的進展期患者案例，該患者在常規治療獲益有限的情況下，通過腫瘤生物標誌物檢測找到了新的治療方向，並在精準靶向方案中獲得更理想的疾病控制，生活質量也明顯提升，“如果沒有做分子檢測，這位患者可能會錯失最適合的治療路徑。”

結合上海本地生活特點，朱正綱教授建議市民減少高鹽、醃熏製和過燙食物，保持規律飲食節奏，主動進行HP菌檢查與胃鏡篩查。40 歲以上、有腫瘤家族史或長期慢性胃病史的人羣，特別是患有癌前疾病或癌前病變者，更要重視定期體檢。通過改善生活方式、主動篩查以及支持規範化治療，讓胃癌不再“隱形”。