中年後血糖增高，不一定是糖尿病！胰腺癌早期並非無症狀，醫生總結四大信號

明天是“世界胰腺癌日”。今天舉行的“上海健康播報”發佈會聚焦“守護胰腺健康，腫瘤科學早防”，邀權威專家提供實用健康提示。

不少人一聽到“胰腺癌”就害怕，因爲胰腺癌一旦發現往往就是晚期。爲什麼胰腺癌難以早發現？

中國抗癌協會胰腺癌專業委員會名譽主任委員、復旦大學附屬腫瘤醫院院長虞先濬表示，胰腺癌早期難以被發現，主要有兩個原因：一是胰腺生理結構特殊，在腹腔深部，位於胃、十二指腸、脾臟等器官後方，常規體檢的超聲檢查容易漏診。二是缺乏早期典型症狀，很多患者早期沒有任何症狀，即便有症狀也常被誤以爲是胃腸或肝膽疾病所致，從而延誤早診時機。

他同時強調，從臨牀角度看，胰腺癌早期並非完全無症狀，只是症狀隱蔽，容易被忽視或與其他常見病混淆。爲此，他總結四句話，幫助大家識別早期信號：

一是中上腹飽脹不適，不一定是胃腸病。如果出現持續且無規律的上腹部不適、隱痛、鈍痛和脹痛，尤其在夜間加重，這些也可能是胰腺癌常見的首發症狀，很容易被誤認爲是飲食不當引發的胃腸不適。

二是腰背部痠痛，不一定是骨科疾病。很多人會把腰背痛歸咎於長期久坐、姿勢不良或腰肌勞損，但胰腺癌引發的腰背部疼痛多爲持續性隱痛、刺痛或放射痛，這種非典型疼痛容易被忽視。

三是眼睛發黃，不一定是病毒性肝炎。如果腫瘤發生在胰頭位置，在早期便可能出現皮膚、鞏膜發黃，小便顏色加深呈深茶色，大便顏色變淺呈陶土樣等黃疸表現，但由於肝炎、膽囊炎、膽石症等疾病也會出現類似表現，容易造成誤診。

四是中年後血糖增高，不一定是糖尿病。當腫瘤破壞胰島細胞時，同樣會導致血糖異常增高。此外，不明原因的體重下降、消瘦、乏力也是胰腺癌的典型早期表現。

虞先濬進而談到，當前，胰腺腫瘤的外科治療已實現微創化。以機器人、腔鏡手術爲代表的微創手術迅猛發展，在確保胰腺癌手術根治性、安全性的前提下，可以實現胰腺腫瘤手術的微創化。

此外，胰腺癌個體化治療進一步提升療效。可通過常用血清腫瘤標誌物CA199的篩選，在術前鑑定出胰腺癌亞羣，對這些患者開展術前新輔助治療研究，不僅提高療效，還實現胰腺癌治療的個體化。

與此同時，胰腺癌的內科治療邁向精準化。新型靶點治療藥物的研發，爲胰腺癌的精準治療帶來新希望。以往在胰腺癌領域並不流行的檢測方法和精準治療手段，如基因檢測指導的靶向和免疫藥物等，正逐步展現出臨牀獲益的曙光。例如，新型ADC藥物（抗體偶聯藥物）較傳統二線化療患者生存獲益翻倍，降低消化道毒性，安全性更優，點亮了中晚期胰腺癌患者的生存希望。

包括胰腺癌在內，不少腫瘤發生與日常生活方式相關。虞先濬談到，胰腺癌的發病就與不良生活方式息息相關，他分享了三條健康提醒：

一是改善生活方式，遠離“菸酒傷害”。吸菸是目前公認的胰腺癌高危因素之一。戒菸不僅可顯著降低胰腺癌發病風險，也能減少其他腫瘤的發生風險。

二是優化飲食結構，拒絕“重口習慣”。“喫葷過多”“高熱高脂”的飲食習慣會增加胰腺癌患病風險，尤其在發達地區這種特徵更明顯。

三是管控基礎疾病。慢性胰腺炎、肝膽系統疾病、糖尿病等多種慢性病若控制不佳，會持續對胰腺造成損傷，成爲癌變的“催化劑”。此外，作爲代謝異常的重要表現，肥胖也是胰腺癌的風險因素之一。做好體重與代謝管理，有助於減少胰腺癌的發生風險。

當然，不是所有長在胰腺上的腫瘤都是胰腺癌。中國抗癌協會青年理事會常務理事、復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺外科主任醫師吉順榮談到，從腫瘤性質來看，胰腺腫瘤分爲良性、惡性及交界性等不同類型。通常所說的胰腺癌是指來源於胰腺導管上皮的惡性腫瘤，因其惡性程度高，在臨牀中更爲人熟知。

原發於胰腺的惡性腫瘤，還有一種重要類型——胰腺神經內分泌腫瘤，又稱“喬布斯癌”。它源於胰腺多能神經內分泌幹細胞，與胰腺癌在生物學特性、發病機制、治療方式等方面都存在本質區別。

此外，有一些人認爲胰腺癌就等於“絕症”，因此放棄治療。“其實隨着醫療技術不斷進步，可以早期發現胰腺疾病，胰腺癌的規範治療也能顯著改善預後。通過創新胰腺癌手術關鍵技術和干預策略，顯著延長胰腺癌術後生存期，讓胰腺癌不再是‘不治之症’。”吉順榮說。