37歲男子突發腹痛高熱，醫生喫驚：魚刺跑到肝臟！中山醫院完成全球首例

“只是一根魚刺，怎麼會跑到肝裏去？”37歲的李先生至今仍難相信，這根藏在體內半個月的“隱形殺手”險些讓他陷入生命危險。

半月前，李先生在沒有明顯感覺的情況下，不小心吞食了一根魚刺。幾天後，他陸續出現腹痛、發熱、畏寒等症狀，體溫一度高達40℃。在當地醫院，醫生診斷爲“肝膿腫”，並給予抗炎、補液及穿刺引流治療。可高燒反覆、腹痛難解，始終沒找到確切病因。

直到進行CT檢查時，醫生才驚訝發現——肝臟左葉靠近胃賁門處，竟有一條細長的高密度影，形似魚刺。原來，那根魚刺在吞嚥後穿透了胃壁，從賁門區域“鑽”入肝臟，引發感染與膿腫。

在簡單進行肝膿腫介入穿刺引流後，當地外科醫生評估後認爲，要徹底清除異物，需要進行左半肝切除手術，這對李先生來說，創傷大、風險高，他難以接受。

經當地內鏡醫生介紹，李先生輾轉來到復旦大學附屬中山醫院內鏡中心。

“魚刺位置非常兇險，就在賁門旁刺入左肝，緊貼大血管。”接診的周平紅主任介紹，由於患者病程長，腹腔感染粘連嚴重，術中可能找不到魚刺，一旦操作不慎也會造成內鏡下無法控制的大出血。

爲此，周平紅提出一個大膽的設想：能否通過胃鏡，在食道管壁夾層建一個隧道“開一扇門”，直接進入腹腔取出魚刺？這個想法意味着要讓內鏡“跨越”胃壁的天然邊界，是一次前所未有的嘗試。

術前，周平紅主任帶領內鏡團隊按照術前CT檢查，反覆推演每一步操作路徑，力求安全與精準兼顧。

手術開始前，該團隊蔡明琰副主任醫師進行超聲內鏡精準定位，爲建立黏膜下隧道指明方向。在全麻下，周平紅教授熟練運用內鏡領域先進的“隧道技術”，先切開胃壁，再將內鏡穿過小網膜囊，進入腹腔——這一步相當於爲內鏡“開闢”了一條直達病竈的微創通道。

進入腹腔後，團隊發現李先生的網膜與左肝臟緊密黏連。周主任立即與在場的肝外科、放射科、麻醉科醫生共同討論，結合術前影像學評估和術中實際情況，一致判斷黏連包裹團塊處即爲異物所在。經耐心分離後，一抹銀光在燈下閃現，那正是長約3.5釐米的魚刺，鋒利如針，已深深嵌入左肝組織中。

周平紅穩穩夾住魚刺，將其完整取出，全程無明顯出血。

手術歷時3小時，患者術後恢復順利，體溫恢復正常，肝膿腫逐漸吸收。李先生免於進行高創傷、高風險的左半肝切除手術，保住了完整的肝臟功能。

該手術是全球首例“內鏡下經食管黏膜下隧道進腹肝異物取出術”，是內鏡技術在跨腔治療領域新的突破。就像在食管和胃壁上開了一扇“隱形之門”，通過內鏡直達病竈，實現精準、微創、安全地取出異物，爲未來複雜胸腹腔病變的內鏡介入治療提供了全新思路。

醫生同時提醒，魚刺、雞骨、牙籤等尖銳異物一旦誤吞，應儘早就診，不可依賴“吞飯糰”“喝醋”等民間方法自行處理。若異物穿透胃腸壁，可引發胸腔大出血、腹膜炎、膿腫，甚至危及生命。

從餐桌上的一口魚，到內鏡下的精準操作，這根看似微不足道的魚刺，見證了一場跨越食管、胃、胸腹腔與肝臟的醫學探索，彰顯中山醫院內鏡團隊勇於創新、探索極限的醫療精神。（文中患者爲化名）