一針“狙殺”肺結節，“超微創”技術破解患者兩難抉擇

體檢發現肺磨玻璃結節，是否只能被動隨訪或承受開胸手術？上海市東方醫院微創介入中心通過大量成功案例給出答案——通過一根僅1.3毫米的微波針，在CT導航下精準消融高危結節，半小時內就能讓困擾患者二十年的煩惱“針到病除”。

20年前的一次體檢中，王女士發現自己右肺上有個磨玻璃結節。因曾經歷腫瘤手術，她對二次開刀充滿抗拒，選擇了年度隨訪。近期常規體檢發現，肺部結節不僅增大且密度增加，還出現纖維化。

多年的隨訪對王女士的身體和精神來說，無疑是一場持久戰。面對必須干預的病情與手術恐懼的雙重壓力，王女士輾轉找到上海市東方醫院微創介入中心。

磨玻璃結節在CT影像上表現爲模糊的雲霧狀影，常與早期肺癌相關，但大多進展緩慢。對於恐懼手術、肺功能無法耐受手術、結節位置特殊或存在多髮結節的患者來說，外科手術並非唯一或最優選項。

瞭解了王女士過往病史和擔憂，綜合考慮後微創介入中心翟博教授團隊向王女士建議：可以嘗試CT引導下肺病損微波消融術。

術中，翟博和崔丹醫生藉助CT影像三維定位系統清晰地瞭解結節的位置、大小、形狀以及與周圍組織的關係，在這幅精確的“導航地圖”的指引下、結合個人豐富經驗，將直徑僅1.3毫米的消融針經皮穿刺至肺結節核心，在保留安全邊界的情況下，通過微波產生的熱效應將結節徹底燒灼和消融。

整個治療過程僅用30分鐘左右，術中王女士意識清醒，沒有出現任何併發症。術後病理證實爲原位腺癌，一週複查顯示結節完全消融。

微波消融何以實現“針到病除”？翟博解釋，該技術通過微波電極產生高溫，直接摧毀病竈細胞，同時最大限度保護健康肺組織。相較於傳統手術，其優勢顯著：皮膚僅留針眼大小創口，對肺功能影響輕微，住院時間縮短至1天至2天，且可重複治療。

針對磨玻璃結節活檢難題，團隊多年前就率先採用“消融後同步活檢”模式：先凝固病竈減少出血，再取樣檢測，最後完成消融。這種“診療一體化”操作，將穿刺成功率提升30%以上，並避免傳統活檢的“假陰性”風險。

翟博提醒，直徑大於8毫米、形態規則、實性成分低於25%的磨玻璃結節首選消融；同時適用於多發性結節、肺功能不耐受手術者及術後復發人羣。對於位置特殊的多髮結節，還可採用“雜交手術”——外科切除聯合消融，一次性處理多處病竈。

微波消融後是一個免疫清除和瘢痕形成的過程，個體差異較大。患者需在術後第3、9、12個月進行影像學（CT）複查評估療效，1年後每年隨訪一次。年輕患者隨訪2年後可適當延長間隔。對於多髮結節患者，隨訪時還需關注其他結節的變化。

目前，微波消融治療費用已納入醫保範圍，患者自付部分相對可控。該技術爲肺部磨玻璃結節患者，特別是那些對傳統手術存在顧慮或身體條件受限的患者，提供了一種切實可行的“超微創”治療新路徑。