長期喫同一種抗過敏藥爲啥不管用了？真相竟是……

很多人過敏後，都會“熟練”地使用抗過敏藥治療。但許多過敏患者發現，長期使用同一種抗過敏藥後，效果越來越差，門診上經常聽到患者諮詢，“以前喫一片氯雷他定就能止癢，現在喫兩片都不管用了，這是身體產生耐藥了嗎？”

臨牀上常用的抗過敏藥主要分兩大類，一類是口服的抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等。目前研究認爲，這類藥物通常不會像抗生素一樣產生明確的耐藥性，但可能出現療效下降。另一類是激素類，比較常見的有藥膏、鼻用激素等，這類藥物若長期不正確使用，可能因爲受體敏感性降低導致效果減弱。

藥效變差的主要原因是過敏機制複雜，這涉及人體複雜的免疫反應：過敏原可通過食入、注射、吸入、與皮膚直接接觸等途徑引起機體過敏，導致炎症反應的發生。

過敏反應的機制是，當患者首次接觸過敏原時，機體受過敏原刺激產生致敏淋巴細胞及抗體，當再次接觸相同過敏原時在體內引起強烈免疫反應，產生相應的臨牀症狀。藥物只能干預其中某些環節或只能阻止某些化學介質的釋放，不能阻斷全過程或所有化學介質的釋放，這也解釋了爲什麼有的患者明明已經在服用抗過敏藥物，但還會發生過敏。

其次，環境或疾病的進展也會影響藥效。比如，春季空氣中花粉濃度升高，過敏原暴露量增加，雖然在用藥，但因頻繁接觸過敏原，如花粉、塵蟎等，可能會導致病情反覆或過敏加重。另外，如果患者用藥不規範，隨意增減劑量，未按照療程使用等，也會使藥效變差。

當療效變差時，醫生通常會選擇幾種方案：不同藥物輪換或者增加劑量，如西替利嗪替換爲氯雷他定，原來每日喫1粒增加到每日2粒；不同機制的藥物聯合使用，當嚴重過敏時，抗組胺藥可以聯合鼻噴激素（如糠酸莫米松）、外用激素或使用白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）。當然，這些調整都要在醫生指導下遵醫囑進行。

更重要的是，患者要在就診過程中找到可能的過敏原，畢竟抗過敏藥物治標不治本，減少接觸過敏原是關鍵。長期用藥者建議每3個月到6個月評估病情，調整方案。

總之，過敏藥“失效”未必是耐藥，更可能是疾病或用藥方式的問題。科學輪換、規範用藥，才能長期穩定控制症狀。如果嘗試上述方法仍無效，建議到過敏專科進一步檢查。

（作者爲嘉定區中醫醫院藥劑科藥師）