化療後的病人最好不要接觸？化療藥物會傳染給身邊人？
流言
“化療後的病人最好不要接觸”
近日網上有傳言稱，“化療後的病人最好不要接觸。因爲化療藥物可能被呼出或通過其他途徑的方式傳染給他人。”
流言分析
這種說法完全立不住腳。
化療是一種通過化學藥物殺滅癌細胞的治療方法，藥物會隨血液循環到達全身，作用於癌症病竈，也可能影響部分正常組織，引發毒副作用。化療藥物在患者體內代謝後主要通過尿液、糞便、汗液等體液排出，但這些代謝產物對健康人的影響微乎其微，除了密切照護者在處理病人排泄物時建議做必要的防護（比如洗手，戴口罩手套，不共用餐具等，其實這也是基本的個人衛生要求），正常一般性日常接觸正在化療的病人，不會對健康人帶來身體上的傷害。
相反，化療後，患者的免疫系統會受到抑制，身體防禦力下降，容易感染感冒、流感等常見疾病。正常人接觸化療病人時，應注意自身衛生，避免將病菌或病毒傳染給病人。
最近網上有一個說法流傳很廣：化療後的病人最好不要接觸。起因是有人問，化療的病人對身邊正常人有影響嗎？緊接着一位網友拿着是某一位醫生對這個問題的回覆放在評論區，引起了很多網友的討論和關注。具體內容如下：
圖源：某社交平臺
那化療的病人對身邊正常人真的有影響嗎？病人身上的化療藥真會傷害到身邊的人嗎？先直接明瞭說答案：正在化療的病人，不會對身邊正常接觸的其他人帶來身體上的傷害。
什麼是化療？
化療有什麼毒副作用？
化療是治療惡性腫瘤（癌症）的主要治療手段之一，很多腫瘤患者在治療的不同時期需要不同強度、不同方式的化療。
化療的本質是通過化學藥物來殺滅癌細胞的一種藥物治療手段，化療也叫細胞毒藥物治療，通常是通過靜脈輸液或口服等途徑進入腫瘤病人體內，然後藥物隨血液循環流到全身各處，理論上只要是有血液流經的地方，化療藥物就有可能到達，包括癌症病竈所在地，也包括其他沒有病竈的正常器官組織部位。
化療藥到達癌症病竈所在處去殺滅癌細胞，從而起到治療作用，但由於同時也會到達其他正常組織器官，從而對正常細胞也會有傷害，也因此就必然會出現毒副作用。
化療的毒副作用很廣，包括皮疹，脫髮，過敏，口腔粘膜炎，噁心嘔吐，腹瀉，心肺肝腎毒性，骨髓抑制，神經毒性等等。比如噁心嘔吐腹瀉是因爲化療藥傷害了胃腸道粘膜細胞，脫髮是因爲化療藥傷害了生髮細胞，白細胞下降是因爲外周血中的白細胞被化療藥大量給殺滅了，而骨髓造血又來不及補充。
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不過，化療的這些副作用其實都是可恢復的，而且並不是每個做化療的病人一定都會出現，這取決於所採取的化療方案和藥物，不同的化療藥，其副作用側重點不一樣，有的化療藥容易引起嘔吐，有的則容易脫髮。而且個體差異很大，也就是說不同的病人，化療的副作用表現是各不相同的，同樣的方案同樣的藥物，反應也並不一樣。
化療有副作用，這也正是化療讓很多人“詬病”的主要原因。有些人說化療太傷身體了，甚至經常有人說千萬不要化療，不化療還好，一化療死得更快。
這其實也是不客觀的極端思維式說法。不能只看到化療的副作用，還要看到它的治療作用，不只是化療，其他藥物和治療手段也都是既有利又有弊，要辯證客觀一分爲二來看問題。得了癌症，要不要化療，要結合癌症病理類型、分期、對化療的敏感性（臨牀研究數據）、病人的身體狀況等來綜合評估，既不能簡單地說化療就是好，也不能簡單地否定化療，兩個極端都要不得。
化療後的病人對身邊人會有傷害嗎？
上面說的化療副作用，主要是對做化療的病人而言的。那麼做化療的病人對身邊其他人會有什麼影響嗎？
答案當然是沒有。化療藥分爲溶解在葡萄糖溶液或生理鹽水中被醫護人員配置好的化療藥和口服化療藥。它們通過靜脈輸液或口服等途徑進入病人的體內，在病人體內代謝後主要通過尿液、糞便、汗液等體液排出，但這些代謝產物對健康人的影響微乎其微，且不會通過呼吸或接觸傳播。換句話說，接觸正在化療的病人，不會對健康人帶來任何身體上的傷害。
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不過，化療確實有一定毒性，對於直接從事化療藥物配置的醫護人員在操作過程中要做好防護，以避免化療藥物接觸皮膚從而造成局部刺激症狀(比如紅斑、水皰等)，或者通過呼吸道吸入化療藥從而引起鼻粘膜痠痛不適、眼睛燒灼感、頭暈、噁心等症狀。但這指的是護士配化療藥的過程中要做好防護，已經配置好的化療藥溶解在葡萄糖溶液或生理鹽水中，或者口服化療藥，不會揮發不會跑到其他人身上。
當然，考慮到患者體內的化療藥及其代謝物可通過汗液、尿、糞等途徑排出體外，安全起見，儘量避免直接接觸化療患者的糞便、尿液、嘔吐物等排泄物，密切照護的親人在處理這些排泄物時，建議做一些必要的防護，比如戴口罩手套，洗手，貼身衣物、生活用品等個人物品儘量分開清洗，使用公筷，不共用餐具等，其實這也是基本的個人衛生要求。特殊注意事項，要遵從醫生護士的交待去做。
因此，對於其他人來講，接觸正在化療的病人的時候完全不用有任何的顧慮：握手，擁抱，一起進餐…...都沒有問題，不會對健康人帶來任何身體上的傷害。
反倒是病人化療後免疫力下降，在跟其他人接觸過程中要做好防護，以免被其他人“傳染”普通感冒、流感等。有時這可能對病人帶來嚴重後果，也就是說需要做好防護、受到保護的人其實是病人本身。不管是身邊的家人或親朋好友，都用不着擔心因接觸受到所謂的化療傷害。
不要混淆化療和放療，
兩者不是一回事
很多人會把化療和放療弄混淆，其實這兩並不是一回事。
化療是藥物治療，它的副作用只是對化療的這個病人，不會對身邊其他人帶來任何傷害。而放療則有所不同，放療是放射線治療的簡稱，也就是說，它是有電離輻射的，是通過放射線的照射腫瘤病竈，從而殺滅腫瘤細胞起到治療作用。
很顯然，這種治療必然會有副作用，但放療是在特定的治療室（通常是在地下室）進行，有特定的防護處理，家屬和其他無關人員也不允許進去和病人共處一室。病人治療一結束，機器一關，輻射就消失了，病人身上也不會帶有輻射（輻射只在治療過程中）。所以，病人出來後可以正常接觸，完全不必要擔心。
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當然，這裏說的是通常意義上的外放療，還有一種是內放射治療（也叫近距離放療），即在病人體內腫瘤病竈放置放射性粒子，在一段時間內，病人體內有放射源（粒子）。
如果是短期的近距離放療，治療結束後，並沒有放射源存留在病人體內，對周圍人自然也就不會帶來放射性傷害。如果是永久性的近距離治療，放射粒子仍停留在病人體內，不過這種輻射水平很低，並隨着時間減小，而且這種輻射影響的距離很短，周圍大多數人基本上也不用太過擔心。
當然安全保險起見，部分接受永久性近距離放療的患者會被告知在治療後的短期內不要近距離接觸孕婦或小孩。但這種內放射治療，醫生或護士一定會告知需要注意的事項，遵從醫囑去做就可以了，不必做過多的猜測。
照“謠”鏡
化療是一個廣泛被討論的話題，關於化療後病人的謠言也更容易引起人們的關注和傳播。此類謠言具有缺乏科學依據、誤導性強等特點。並且往往帶有強烈的情感色彩，如恐懼、擔憂等。這些情感因素會促使人們更容易相信並傳播謠言，尤其是在面對健康問題時。因此，公衆在面對此類謠言時，應該保持理性和警惕，不輕信未經證實的信息。
策劃製作
作者｜潘戰和 廈門大學附屬中山醫院腫瘤內科主任醫師 碩士生導師
審覈｜崔勇 山東省壽光市人民醫院腫瘤三科（放療科） 科主任
策劃｜一諾
責編｜一諾
審校｜徐來 林林
