7歲男孩“剪刀步、踮腳尖”走路，康復多年效果不佳，手術能否帶來轉機？

今日，我科收治了一位特殊的患兒——小鵬（化名）。
他出生時早產、伴腦缺氧，1歲後逐漸出現下肢異常：腳尖着地、雙腿交叉呈“剪刀步”、走路不穩、容易摔倒。
家長帶他堅持康復訓練多年，卻改善甚微。如今，他們慕名來到湖北省婦幼保健院神經外科，希望尋求手術治療的幫助。

一、小鵬的故事：從早產到走路異常

小鵬今年7歲。出生時，他比預產期提前了數週，體重不到2公斤，出生過程中還發生了腦血氧（即缺氧缺血性腦病）。在新生兒科住了近2個月，總算保住了命。

1歲左右，家人發現他學站、學走比別的孩子慢很多：

• 總是踮着腳尖，腳後跟落不了地；
• 雙腿併攏時像一把剪刀，互相交叉、僵硬；
• 走起路來搖搖晃晃，很容易摔倒，需要扶牆或大人攙扶。

家人帶他輾轉多家醫院，診斷爲“痙攣性腦性癱瘓”。此後，小鵬堅持了6年的康復鍛鍊（物理治療、按摩、矯形器等），但下肢的僵硬和異常步態改善並不明顯。隨着體重增加，膝關節和髖關節的變形風險越來越高。

本週，小鵬來到我院神經外科門診，家屬明確表示：願意嘗試手術治療，只求孩子以後能走得更穩、更有尊嚴。

二、什麼是大腦性癱瘓（腦癱）？

大腦性癱瘓，簡稱腦癱，是指胎兒或嬰幼兒時期大腦尚未發育成熟時，因各種原因導致的非進行性腦損傷。它會影響孩子的運動、肌張力、姿勢和協調能力，但智力不一定受損。

核心特點

• 非進行性：腦損傷不會越來越重，但運動障礙可能隨生長而加重（如關節攣縮、畸形）。
• 運動障礙：肌張力異常（過高或過低）、反射異常、不自主運動。
• 早期發生：多與早產、缺氧、顱內出血、感染等有關。

常見病因（以小鵬爲例）

• 早產：腦部血管脆弱，易出血或缺氧。
• 圍產期缺氧：出生時腦血氧，是典型的誘因。

三、腦癱的典型表現：小鵬就是“教科書”式案例

醫生提示：如果孩子出生後有腦損傷高危因素，且出現下肢僵硬、踮腳、交叉腿、不會爬或走，應儘早到神經外科或康復科評估是否爲腦癱。

四、康復效果不佳，還能手術嗎？

很多家長問：“我們已經康復好幾年了，爲什麼孩子還是踮腳、剪刀步？”

馬主任解答：

“康復訓練對於腦癱孩子來說，是基礎治療，可以維持關節活動度、延緩畸形進展。但當肌肉痙攣嚴重、已經出現固定性攣縮或骨骼變形時，單純康復往往力不從心。這時候就需要外科手術介入，解除異常增高的肌張力，爲康復創造條件。”

目前針對腦癱下肢畸形的常用手術方式

小鵬目前正在完善術前評估，很可能適合SPR+跟腱延長術聯合方案。

五、家長常見疑問

❓ 手術能讓孩子完全正常嗎？

不能。 腦損傷是不可逆的。手術的目標是降低肌張力、矯正畸形、改善步態、減輕護理難度，讓孩子走得更穩、更省力，而不是“治癒”腦癱。

❓ 手術後還要康復嗎？

必須堅持康復！ 手術後肌張力下降，是康復訓練的“黃金窗口”。需要繼續物理治療、步態訓練、力量訓練，才能鞏固手術效果。

❓ 多大做手術最好？

一般爲3-8歲。太早可能誤判、術後複發率高；太晚關節和骨骼已固定畸形，手術效果打折扣。小鵬7歲，正處於理想手術窗口期。

湖北省婦幼保健院神經外科，一直致力於小兒腦癱的綜合外科治療。如果您身邊有類似踮腳、剪刀步、走路不穩的孩子，歡迎前來諮詢評估。