痛風有多痛？

很多患者留言，像螞蟻啃咬，像針扎、像火烤，而且發作時間不定，痛起來卻能要人命。

小李第一次感受這種痛才20歲，因爲突然發現右腳大腳趾又腫又痛，纔想起去醫院檢查，結果尿酸一查600多，加上父輩都有高尿酸血癥，直接就被確診了痛風。

可能很多人覺得不可能，這不是老人才會得的病？怎麼才20歲的年輕人也會痛風？

其實近年來，痛風年輕化趨勢越來越明顯，20多歲發病的患者已經不少見。

一、痛風是被低估的人體“定時炸彈”！

4月20日被定爲世界痛風日，之所以定在這一天，是爲了呼應高尿酸血癥的診斷界值爲420微摩爾/升。

《2021中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》中統計的我國痛風總髮病率爲1.1%，近1466萬確診患者，根據報告預測，這一數據將持續增長，到2035年將增長至5620萬。因此高尿酸血癥也被稱爲3高之後的“第四高”。

要說痛風是怎麼來的，其實說到底還是尿酸代謝的問題。

尿酸達到一定高度後，痛風就隨之而來。正常人體中的尿酸水平保持着一定的平衡，其中90%被重吸收，只有10%會排出體外，但如果攝入嘌呤過多，導致尿酸產出過多，排出不及時就會導致尿酸積蓄。

雖然尿酸總體中有80%屬於內源性尿酸，也就是由細胞衰老後產生，剩餘20%纔是從食物中獲取，儘管如此，尿酸積蓄還是主要受外源性尿酸產量影響，尤其是是食物攝取的嘌呤超過正常代謝極限時就會出現尿酸超標的問題。

《柳葉刀·地區健康-西太平洋》曾發佈過一篇研究，在調查了50萬+國人的痛風患者後，發現痛風會增加多種疾病風險，其中包括心血管疾病、腎臟病、糖尿病以及感染性疾病等，除了共病外，患者住院和全因死亡風險也增加了60%左右。

浙江大學醫學院附屬第一醫院腎臟病中心主任醫師蔣華介紹，如今痛風逐漸找上年輕人，臨牀上目前近四分之一的痛風患者早在30歲之前就已經發作過，而且年輕患者即使出現高尿酸，症狀也比較輕，知曉率極低，而且早髮型高尿酸血癥，出現高血壓、高血脂、腎功能不全等風險也比成年患者更高，而且相對預後更差。

二、怎麼判斷自己得痛風了？

關於痛風診斷，國際公通指標還在沿用2015年美國風溼病協會和歐洲風溼聯盟共同發佈的痛風分類標準，主要考量這三方面：

必要條件：一定要發生至少一次的關節腫痛或壓痛症狀。

確診標準：也是直接確診指標，是否在關節液或痛風石觀察到尿酸鈉晶體。

分類標準：不符合確診標準，評分以下指標，一般滿8分就可以作爲臨牀診斷。

圖源自：中華內科雜誌

此外，要確診痛風還可以參考以下症狀：

1、耳朵有腫塊

如果可以在耳廓後摸到小包塊，質地偏硬，沒有彈性，痛感不大，這就是痛風石，是慢性痛風的經典標誌之一，是尿酸結晶在耳廓沉積的結晶表現。

2、起牀後關節僵硬

痛風患者還會出現“晨僵”現象，也就是早上起牀後關節不靈活，活動受限，需要緩很久才能恢復，一般是尿酸結晶在關節腔沉積，導致關節潤滑度不佳，無法及時完成活動的表現。

3、下肢浮腫

痛風患者還會出現明顯的下肢浮腫現象，按壓有凹陷，主要由尿酸結晶影響腎功能，組織間隙出現滲液的表現。

三、4種痛風最愛的食物，你可能天天在喫

痛風的出現和飲食息息相關，尤其是以下這些高風險的痛風食品，很多人天天喫。

1、部分蔬菜

是的，蔬菜也會影響尿酸排出，尤其是花菜、西蘭花這種十字花科植物，喫多了容易抑制尿酸代謝，還有菠菜、韭菜、莧菜、竹筍等高草酸素菜，草酸過高會和尿酸爭奪排泄機會，不利於尿酸代謝。

2、菌藻類食物

香菇、紫菜、海帶等菌藻類其實屬於隱形高嘌呤食物，長期攝入過多也會導致尿酸水平上升，所以日常飲食一定要剋制這類食物攝入佔比。

3、果汁

果汁其實並沒有大家想的健康，《英國醫學雜誌》曾發佈過相關研究，通過對46393名無痛風病史成人進行長期隨訪發現，每月喝2份含糖飲料以上的人比起少於一份的人，痛風風險要高85%，而果汁也屬於含糖飲料，其中的果糖會在人體代謝中轉化爲尿酸。

4、老火湯

很多人覺得湯熬的越久，營養越高，其實這是個悖論，湯熬的越久反而纔是痛風炸彈，因爲肉類食材的嘌呤隨着熬煮時間越久，析出的含量越多，這樣的湯就更容易破壞尿酸平衡。

很多痛風的出現和不良飲食習慣有着很大關係，所以日常一定要注意合理膳食，健康飲食，別喫出痛風再後悔。

參考資料：

[1]《痛風，正在席捲中國年輕人......》.科普中國.2024-9-27.

[2]《20歲，我的生活被痛風“綁架”》 .中國新聞週刊.2026-3-13.

[3] 徐東, 朱小霞, 鄒和建, 等. 痛風診療規範[J]. 中華內科雜誌, 2023, 62(9): 1068-1076. DOI:
10.3760/cma.j.cn112138-20221027-00796.