這3種顏色的痰，提示肺部可能發炎了

健康狀態下，人體呼吸道每天會分泌約100毫升黏液，其中大部分被吞嚥了，極少咳出。當發生呼吸道疾病時，氣道分泌物增多，易咳出痰液。

臨牀上，醫生可通過痰液顏色、性質、氣味及咳痰時間和頻率等，來初步判斷肺部的健康狀況。

《生命時報》綜合多位專家觀點，分析痰液顏色背後的健康隱患。

痰裏到底有什麼？

中日友好醫院副院長、國家呼吸醫學中心常務副主任曹彬表示，痰通常指呼吸道黏液腺體與杯狀細胞分泌的黏液，混合吸入的塵埃、病原體及脫落細胞等物質所形成的液體。

它主要功能是溼潤氣道、捕獲微塵和細菌，是肺部抵禦病原體和顆粒物的第一道防線，主要包括：

• 水分，約佔95%；
• 黏蛋白，痰液黏彈性的主要來源，像網一樣交織，能有效捕獲異物；
• 鉀、鈉、鈣離子等電解質；
• 免疫球蛋白、溶菌酶、乳鐵蛋白等免疫物質，具有抗菌、抗病毒作用
• 細胞成分，如脫落的上皮細胞、白細胞及吞噬細胞；
• 吸入的塵埃、微生物及其他異物。

在慢性炎症狀態下，黏蛋白分泌異常，是導致痰液黏稠難以咳出，並引起咳嗽反射的原因之一。

不同痰色背後的疾病信號

正常痰液常呈透明或淡白色，質地稀薄、清亮，如同蛋清或略微黏稠的水狀物。若其顏色和性狀發生改變，通常提示呼吸道存在某種病理狀態。

白色黏稠痰

痰量增多，呈乳白色或灰白色，質地黏稠。主要是氣道黏液腺分泌亢進、黏液水分相對減少，導致黏蛋白濃度增高所致。

提示：可能爲病毒性感冒、支氣管炎初期或非感染性慢性炎症。

黃或黃綠色痰

呈黃色、深黃色或黃綠色，質地通常黏稠，黃顏色主要來自大量湧入痰液中的中性粒細胞。當機體發生細菌感染時，大量中性粒細胞前往氣道吞噬病原體，中性粒細胞及其釋放的酶會使痰液着色。黃綠色還可能與銅綠假單胞菌等特定細菌產生的色素有關。

提示：細菌感染可能性較大，如急性細菌性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張合併感染或肺膿腫。

鐵鏽色痰

由於肺泡內大量紅細胞被破壞，釋放出的血紅蛋白在肺泡內被分解，轉化爲含鐵血黃素所致。

提示：鐵鏽色痰是大葉性肺炎（尤其是肺炎鏈球菌感染）的典型特徵之一。

綠色痰

呈鮮綠色或暗綠色，銅綠假單胞菌感染可能性較大。該細菌能產生一種藍綠色色素，使痰液呈現特徵性綠色。

提示：常見於支氣管擴張、囊性纖維化或醫院獲得性肺炎患者。

粉紅色泡沫痰

呈粉紅色，稀薄且帶大量泡沫。心臟功能衰竭導致肺部血液迴流受阻，肺毛細血管壓力劇增，血液中的血漿成分滲入肺泡，與空氣混合形成粉紅色泡沫狀痰液。

提示：是急性左心衰竭、肺水腫的重要警示信號。

黑或灰黑色痰

有黑色或灰黑色顆粒、條紋，多由長期吸入大量粉塵、煙霧或煤灰所致，常見於礦工、長期重度吸菸者或生活在嚴重空氣污染環境中的人羣。

年齡超過40歲、長期吸菸、有家族腫瘤史的人羣，痰出現以下情況，應儘快就醫：

1.痰中帶血，無論是血絲、血塊，還是血痰，須立即就醫，可能是急性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、肺癌、肺栓塞等嚴重疾病；

2.顏色異常持續不退，若黃、綠等顏色濃痰持續超過一週，或反覆出現，可能提示感染未控制或存在慢性感染竈；

3.痰量劇增，尤其是大量膿性痰，提示感染加重或出現新的感染。

此外，咳痰持續超3周無好轉，需查明根本原因，可能是咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵、胃食管反流等疾病所致；伴隨嚴重症狀，如呼吸困難、喘息或胸痛、不明原因發熱或體重下降、高燒不退（尤其是體溫超39℃）等應儘快就醫。

一個動作幫助排痰

痰液滯留在呼吸道中，可能阻塞氣道，通氣不暢，並進一步誘發感染；大量積聚並附着在氣道壁上形成痰痂，還可嚴重影響肺部通氣功能。

但有時咳得嗓子都疼了，仍覺得痰堵在肺裏，對於這樣“頑固”的痰，不能硬咳，中山大學附屬第三醫院粵東醫院康復醫學科醫師喬慧琳給出一個小技巧。

第一步

開始吸氣，緩慢深呼吸，感覺胸腔充滿氣體，產生有效咳嗽的肺容量。

第二步

閉合聲門，屏氣3~5秒。並收縮胸壁、膈肌、腹部的肌肉，以提高胸內壓、腹內壓。

第三步

身體微微前傾，打開聲門（也就是開始咳嗽），產生高呼氣氣流和咳嗽，感覺腹部和胸部在用力，將分泌物排出。

如果沒有咳出痰液，可以試試重複以上步驟，有助清除氣道分泌物，維護呼吸系統健康。

日常祛痰還應注意

1.充足飲水，除心衰等特殊情況，建議每日飲水1.5~2升，以白開水、清淡湯羹爲主；

2.增加空氣溼度，室內溼度維持在50%~60%；

3.少喫高糖食品，以免刺激黏蛋白分泌；

4.避免吸菸、飲酒及攝入辛辣刺激食物；

5.在體力允許情況下，建議規律進行散步、太極拳等溫和運動。▲

本期編輯：鄧玉 動作示範：徐夢蓮