模式一

以醫帶養，治病管老一手抓

全國人大代表、湖北省十堰市太和醫院副院長李龍倜

醫療保障和養老品質如何兼得，一直是養老服務體系建設的難題。爲滿足老年人醫療、康復、養老的多重需求，2015年1月，湖北省十堰市太和醫院與十堰市茅箭區政府合作，成立了鄂西北首家醫養結合養老機構——太和·合衆養老中心。

中心內設門診、藥房、康復中心等醫療區域，提供健康管理、用藥諮詢、慢病干預等服務；組建專業照護團隊，涵蓋醫師、護師、康復師、心理諮詢師、營養師等，提供日常巡診、定期查房、健康體檢、專家會診和緊急醫療救援等；開通對接太和醫院的專屬急救綠色通道，配備專用救護車，實現“小病不出機構，大病定點快速救治”。截至目前，該中心已累計爲3500餘名老年人提供醫養服務。

十堰市之外，“醫辦養”實踐也在全國多地“開花”。如江西萬年縣構建了“縣中醫院爲醫養結合中心+基層衛生院爲支點+養老機構+居家養老”四位一體服務網絡；2026年1月通過的《北京市養老服務條例》也新增“醫辦養”相關規定，鼓勵醫療衛生機構辦養老機構，或在養老機構內設置服務站點。

但目前，醫療機構開展養老服務面臨醫保、場地等政策限制，醫養機構之間的健康數據、轉診機制也未完全打通。爲促進醫養從“形式結合”走向“實質融合”，未來應由衛健、民政、醫保等部門聯合出臺政策，放寬醫療機構開展養老服務的資質限制，將養老機構的醫療服務納入醫保定點範圍，推動醫養機構間健康檔案互聯互通、雙向轉診綠色通道全覆蓋。

模式二

時間銀行，志願時長換服務

全國人大代表、貴州省遵義市匯川區板橋鎮副鎮長李英

作爲貴州省養老服務綜合改革試點區，遵義市匯川區以“時間銀行”互助機制爲抓手，實現“老有所養”與“老有所爲”雙向賦能。

該項目在當地董公寺街道潤民養老院率先落地，將老人家屬、社會志願者全部納入“爲老”服務體系。志願者參與助餐、陪護、文體服務的每一分鐘，都會精準錄入“時間銀行”手機APP管理平臺，未來本人或家人有養老服務需求時，可直接提取“時間存款”兌換相應服務。

這一模式最初起源於歐美、日本等國家，旨在用時間而非金錢解決社區互助與弱勢羣體服務不足的問題。在我國，政府主導是“時間銀行”可持續發展的基石。2021年《中共中央國務院關於加強新時代老齡工作的意見》明確提出“探索時間銀行等互助養老模式”，隨後，南京、上海、北京等地均出臺落地方案。

儘管很多城市在開展試點，但“時間銀行”推廣還面臨服務標準與計量體系規範化不足、跨區域通存通兌難、青年志願者儲備少等阻礙，距離全國常態化運行仍有長路要走。未來需搭建全國統一信息平臺，並探索時間幣轉贈、兌換實物等靈活方式，吸引年輕人蔘與。當“時間存款”真正成爲可隨時支取的“服務存摺”，互助養老的善意才能生生不息地循環下去。

模式三

五牀聯動，醫養康護全閉環

全國人大代表、齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院寒地藥食同源門診護士長於洋

“養老不醫護、治病不康養、臨終缺尊嚴”，這是當下許多失能、半失能老人及其家庭面臨的現實困境。如何讓老人在家門口就能享受到連續、專業且優質的醫養服務？統籌整合家庭養老牀位、養老機構牀位、家庭病牀、醫療牀位、安寧療護牀位的“五牀聯動”模式，或能提供破題思路。

老人日常照護可在家庭養老牀位或養老機構牀位；突發疾病時快速轉至家庭病牀或醫療牀位救治；術後康復轉回家庭養老牀位；長期失能老人由養老機構牀位兜底照護；生命終末期則平滑轉入安寧療護牀位。全程讓照護跟着老人走，實現信息一碼貫通、服務一鍵調度、費用一單結算。

從實踐來看，各地已逐步在探索“五牀聯動”模式的落地路徑。2025年4月印發的《黑龍江省深化養老服務改革發展的若干措施》，明確提出發展“五牀聯動”模式。山東、上海、陝西等地此前也紛紛開展試點，以上海靜安區爲例，曾有老人突發尿管堵塞，依託這一機制，48小時內便完成從養老院到社區醫院、再到三甲醫院診療，最後轉回家庭病牀康復的全流程。

未來要推動“五牀聯動”從單點開花到全域普及，需解決兩大挑戰：

一是跨部門協作難，應由政府主導打破養老、衛健、醫保等部門行政壁壘，建立統一協調機制，實現資源信息互通；

二是區域資源不均，東北、西北等部分地區醫療資源短缺、養老機構水平偏低，需加大投入並通過醫聯體、遠程醫療等方式，推動優質資源下沉。

模式四

中醫康養，身心同護防未病

全國政協委員、北京中醫藥大學國學院教授張其成

除了常見慢性病的困擾，老年人還普遍面臨孤獨感與社會疏離感，這是侵蝕老年人生活質量的主要心理根源。因此，新時代養老模式必須完成從“基本照護”向“身心同護”的轉型。在這一背景下，中醫藥所蘊含的“治未病”理念與情志養生智慧，恰恰契合了老年人身心協同健康的需求。

養老院內設中醫診所或中醫院開設康養中心，是中醫與養老結合的主流探索模式之一。2025年10月，國家中醫藥管理局召開“中醫藥護佑老年健康”專題發佈會，明確支持有條件的中醫醫院託管或開辦養老機構，鼓勵創建具有中醫藥特色的醫養結合示範機構。

社區是中醫與養老服務聯動的另一關鍵落腳點。多地依託社區養老服務中心、黨羣服務站等建設中醫康養陣地。如北京朝陽區安貞街道打造“華西中醫小屋”，整合轄區中醫資源，開通開方取藥綠色通道、推出義診推拿服務、組織中醫香囊製作和草藥種植等活動，切實解決老人就醫難、社交少問題。

但總體來說，中醫藥養生與養老服務的融合仍較爲零散、不成體系。未來，政府應推動社區養老服務中心、養老院，與中醫院、中醫館深度對接，圍繞飲食、起居、運動、情志四大維度，爲老年人開展系統化健康干預。同時，加強養老社工、義工隊伍培訓，普及八段錦等中醫導引術與情志調理方法，推動防病關口前移。

模式五

康護到家，家庭醫生是主力

全國政協委員、通用技術集團副總經理姚建紅

受生理功能退化、患病概率較高等因素影響，老年人在養老生活中對醫療服務的依賴度顯著增強，“養”與“醫”的需求深度疊加。

居家養老是絕大多數老年人基於傳統文化的選擇，但基層醫療資源供給不足、養老服務體系薄弱的雙重矛盾長期存在，羣衆對於就近可及、上門可享、專業可靠的醫養結合服務的需求愈發迫切。

作爲中央企業，通用技術集團聚焦這一痛點，充分發揮自身醫療資源優勢，創新性打造“線上+線下”融合的社區居家養老服務模式。依託自主研發的康護到家平臺，整合全國400餘家醫療機構、150家各類養老機構及1025家小通診所資源，推出“居家養老+家庭醫生簽約”一體化服務，涵蓋上門護理、專項護理、陪診陪護、中醫理療、上門檢驗等80餘項專業服務，服務網絡覆蓋全國400多個城市。用戶只需線上一鍵下單，即可便捷預約專業醫護人員上門服務，讓專業醫養服務走進千家萬戶，搭建起“居家社區機構相協調、醫養康養相結合”的養老服務體系。

從全國範圍來看，老齡化、高齡化、空巢化疊加，家庭照護能力普遍弱化，專業化居家醫養已從“可選服務”變爲“剛性需求”。未來，上門護理、居家康復、家庭病牀、遠程監測等新型醫養服務，勢必成爲養老服務體系的核心載體和基礎形態。

但實際推進中，區域發展不平衡、專業人才短缺、服務質量參差不齊、收費標準不一、醫保覆蓋有限等問題，制約着行業的規範化、規模化發展。破解行業發展難題，需凝聚多方合力：