7種易被忽視的體檢異常，沒有症狀也要重視
體檢查出異常，但身體沒有任何不適，需要治療嗎？
其實，許多慢性疾病早期都善於“隱身”，身體並不會有明顯信號，只有在體檢下才會顯形。
面對這些“無症狀”的異常，我們既不能過度焦慮，也不能掉以輕心。
《生命時報》邀請專家，告訴你哪些體檢異常需要重視。
1、幽門螺桿菌陽性
幽門螺桿菌被世界衛生組織列爲I類致癌物，全球平均感染率在50%以上，我國約爲59%。
溫州醫科大學附屬第一醫院消化內科副主任、主任醫師陳壇輈表示，幽螺感染後，僅有小部分人會出現口臭、胃痛、燒心等症狀，但沒有症狀，不代表沒有危險。
幽門螺桿菌與很多消化系統疾病有密切關係。其長期在人體內寄生、繁殖、破壞，胃黏膜細胞可能會發生一系列變化：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。
建議
中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科教授張凱表示，18~40歲之間的幽螺感染者，治療獲益最大。查出幽螺後到底要不要治療，可諮詢醫生，通常要根據胃癌家族史、生活習慣等綜合判斷。
平時建議養成良好的衛生習慣，聚餐時使用公筷、公勺；至少每三個月換一次牙刷；有幽門螺桿菌感染者的家庭，要注意分餐，以防家庭內傳播。
2、HPV陽性
首都醫科大學附屬北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師倫文輝介紹，幾乎所有宮頸癌都與HPV感染有關。
臨牀上已發現200多種HPV病毒亞型，其中低危型感染佔多數，僅導致尖銳溼疣、瘊子等；高危型HPV有十幾種，70%的宮頸癌是感染高危型HPV16型、18型所致。
但並不是感染了HPV病毒就一定會得宮頸癌。從感染HPV到宮頸癌有一個漫長過程，即HPV感染→高危HPV持續感染→宮頸上皮內瘤變→浸潤性宮頸癌，一般需要幾年甚至幾十年。
建議
復旦大學附屬婦產科醫院婦科副主任醫師張海燕表示，若女性感染了HPV病毒，一定要及時就醫並接受專業評估和治療。同時保持健康的生活方式，均衡飲食、適量運動、戒菸限酒、心情愉悅。
接種HPV疫苗是非常重要且有效的預防手段，可以降低與HPV相關的癌症和心臟疾病風險。
3、空腹血糖6.1-7.0毫摩爾/升
糖尿病前期是指人體處於糖調節受損的狀態，據統計，糖前期人羣中每年約有5%~10%會進展爲糖尿病。
《中國成人糖尿病前期干預的專家共識（2023版）》制定我國成年人糖前期的診斷標準如下：
- 空腹血糖受損：空腹血糖6.1~7.0毫摩爾/升，餐後2小時血糖小於7.8毫摩爾/升。
- 糖耐量減低：空腹血糖小於6.1毫摩爾/升，餐後2小時血糖7.8~11.1毫摩爾/升。
- 兩者的混合狀態：空腹血糖6.1~7.0毫摩爾/升，餐後2小時血糖7.8~11.1毫摩爾/升。
同時，如果糖化血紅蛋白在5.7%~6.5%之間，也可診斷爲糖前期。
山東第一醫科大學附屬中心醫院（濟南市中心醫院）院長宋勇峯指出，糖前期人羣易合併肥胖、高血脂、高血壓等危險因素。相較血糖正常者，合併多種危險因素的糖前期人羣，糖尿病風險會進一步增加。
建議
調整生活方式可“逆轉”或推遲糖前期向糖尿病轉化：
- 合理平衡膳食。每日所需總熱量中應做到45%~60%來自碳水化合物，25%~35%來自脂肪，15%~20%來自蛋白質。
- 制定運動計劃。糖前期人羣應通過有氧聯合抗阻運動進行干預，推薦每週至少進行150分鐘的中等強度活動。
- 嚴格控制體重。超重或肥胖者應使BMI[體重（公斤）除以身高的平方（米²）]達到或接近23；男性腰圍不超過85釐米，女性腰圍不超過80釐米。
4、尿酸超標
醫學上將高尿酸血癥定義爲正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平，男性高於420微摩爾/升，女性高於360微摩爾/升。
臨牀上，約10%的高尿酸血癥者會發展爲痛風。大多數高尿酸血癥者尿酸超標，卻沒什麼症狀，這會讓他們放鬆警惕，但時間一長，對身體臟器的影響會越來越大。
有研究證明，尿酸高的人患高血壓、腦卒中、2型糖尿病、腎衰竭的風險都明顯高於常人。
建議
北京醫院心內科主任醫師劉德平表示，即使沒有痛風發作，尿酸超標的患者仍應就醫治療。以下８類人羣應定期監測血尿酸濃度：
1. 60歲以上的人羣；
2. 肥胖的中年男性及絕經期後的女性；
3. 高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病（如腦梗塞、腦出血）病人；
4. 糖尿病（主要是２型糖尿病）；
5. 原因未明的關節炎，尤其是中年以上的患者，以單關節炎發作爲特徵；
6. 腎結石，尤其是多發性腎結石及雙側腎結石患者；
7. 有痛風家族史的人；
8. 愛喝酒喫肉的中老年人羣。
5、低密度脂蛋白膽固醇高
美國國家脂質學會關於低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）的管理指南，提出管理壞膽固醇須“更低，且更久”。
指南中，健康成年人理想的壞膽固醇應低於2.6毫摩爾/升。
高危人羣，如2型糖尿病患者、無心血管事件的家族性高膽固醇血癥患者，目標需低於1.8毫摩爾/升。
極高危人羣，包括患動脈粥樣硬化性心血管疾病，且合併高齡、高血壓、吸菸等危險因素人羣，目標需低於1.4毫摩爾/升。
河北省人民醫院副院長、心內科主任醫師郭藝芳指出，血液中壞膽固醇濃度越高、持續時間越長，對血管內皮的損傷越嚴重，引發心梗、腦梗等的風險也成倍增加。
建議
- 定期監測。成年人應至少每5年檢測一次血脂。高風險人羣，如糖尿病患者、有早發心髒病家族史者需每年檢查。
- 調整習慣。建議均衡飲食、規律運動、充足睡眠、戒菸限酒、管理壓力。
- 藥物治療。他汀類藥物仍是首選，若效果不佳或無法耐受，應遵醫囑治療。
6、脂肪肝
輕度脂肪肝患者可能沒有明顯症狀，中、重度脂肪肝可能導致患者食慾不振、肝區隱痛，出現腹瀉、腹脹、噁心等消化系統症狀。
浙江省人民醫院感染病科主任、主任醫師潘紅英介紹，單純性脂肪肝程度最輕，且有逆轉可能，但它卻是最難發現的階段。如有不控制飲食、運動少等不良習慣，便有可能進展爲脂肪性肝炎、肝纖維化，錯失治療的最佳時機。
建議
- 只要出現脂肪肝，無論輕重，就要開始戒酒，爲肝臟減負；如果沒有甲型、乙型肝炎病毒血清免疫力，應接種相應疫苗；合併高脂血症的患者可接受降脂治療。
- 對於超重、肥胖的脂肪肝患者，減重是重要的治療措施，首推飲食調整、規律運動等生活幹預措施。
- 藥物治療方面，目前主要有保肝藥物、維生素E和胰島素增敏劑等，需在專科醫生指導下應用。
7、膽囊息肉
膽囊息肉分爲非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉兩大類，前者以膽固醇息肉、炎性息肉爲主，後者主要爲膽囊腺瘤。
雖然大部分膽囊息肉（如膽固醇息肉和炎性息肉）是良性且穩定的，但少數類型（主要是膽囊腺瘤）存在一定癌變風險。
日常應根據息肉的特徵（如大小、形態、生長速度等）進行定期檢查，以便必要時儘早干預。
建議
- 無症狀且直徑在6~9毫米的膽囊息肉患者，建議每半年複查一次；直徑小於5毫米者，建議每年複查一次。
- 如果出現右上腹隱痛、脹痛、餐後飽脹、噁心等膽囊結石或膽囊炎症狀，或合併膽囊癌的危險因素（年齡超過 50歲，6個月內直徑增大超過2毫米，膽囊壁厚度超過3毫米），則應及時治療。
- 息肉直徑大於10毫米者，癌變風險升高，可遵醫囑考慮進行膽囊切除術。
- 息肉數量也需關注，通常多發息肉癌變風險較低，單發息肉癌變風險顯著升高。▲
本期編輯：吳夢瑤
