被“噎住”，在醫學中需要警惕的是“氣道異物梗阻”，它可在數分鐘內造成窒息，導致機體嚴重缺氧，短時間內就可能危及生命。

如今，“海姆立克急救法”是嗆噎急救的關鍵措施。近期，這項救命技能“升級”更新了，其中，操作順序引起了不少人的關注。

《生命時報》綜合專家觀點，總結新版海姆立克急救法的操作重點，並教你如何根據人羣選擇施救措施。

“操作順序”最受關注

近期，美國心臟協會（AHA）和國際復甦聯盟（ILCOR）基於最新研究證據，對海姆立克急救法進行了更新，其中最受關注的變化在於操作順序。新指南建議：

在判斷患者爲清醒的重度異物氣道梗阻（患者無法發聲、面色發紫、無法咳嗽等）後，應優先進行5次背部拍擊，再配合衝擊動作，交替循環，直至幫助安全排出異物或患者失去反應。

如患者失去反應，立即停止衝擊，轉爲心肺復甦並呼叫120。

施救方法因人而異

北京大學人民醫院急診內科副主任醫師遲騁介紹，海姆立克急救法最早特指美國醫生海姆立克倡導的腹部衝擊法，逐漸成爲大衆認知中對於“異物梗阻急救法”的替代詞。

其實，氣道異物梗阻急救手法包括海姆立克急救法（腹部衝擊）、背部衝擊、胸部衝擊、心肺復甦法等方法，根據患者年齡、是否有反應及特殊情況和體型來選擇。

1歲以上兒童及成年人：先拍背，再腹部衝擊

針對重度異物氣道梗阻的1歲以上兒童及成人患者，新版指南確立了一項核心原則：

優先進行5次低風險的背部拍擊，再施行5次腹部或胸部衝擊，交替循環進行，直至異物排出或患者失去意識。口訣可簡記爲“背5腹5，交替循環”。

針對1~8歲兒童，指南首次明確施救手部力量需控制在3~5公斤，成年人腹部衝擊力度約5公斤，發力方向與水平線呈45度角，施救者需雙腳前後分開呈弓步，提升施力穩定性。

北京大學人民醫院急診醫學科主治醫師劉思齊解釋，拍後背是利用重力和震盪的雙重作用，震松異物並輔助其向氣道出口移動。在實際操作中，背擊可提升梗阻緩解率與患者存活率，遵循“先安全、再有效”原則，降低直接實施腹部衝擊可能帶來的內臟損傷等併發症。

1歲以下嬰兒：拍背+胸部衝擊，禁止腹部衝擊

劉思齊表示，新指南進一步強調了分齡和精準施救。對於1歲以內的嬰兒，採用先拍背、後胸部衝擊的順序，這是因爲嬰兒的腹壁肌肉薄弱、內臟（如肝脾）未發育成熟且位置較高，腹部衝擊的外力極易導致嬌嫩的臟器受損，始終嚴禁使用腹部衝擊。

正確的施救方法：將嬰兒面朝下放置於前臂，保持頭低腳高位，用手穩固托住其下巴保護頸部，以掌根連續拍擊肩胛骨連線中點5次，若無效，則轉爲胸部衝擊，位置在兩乳頭連線中點下方，手法與嬰兒心肺復甦的按壓方式相同。

需注意，在對嬰兒進行胸部衝擊時，新指南推薦使用掌根按壓，代替雙指按壓，以便更有效地達到所需按壓深度。

孕婦、肥胖人羣：採用胸部衝擊

孕婦和肥胖者的急救方式則徹底摒棄腹部衝擊，改爲胸部衝擊，主要原因在於腹部衝擊可能壓迫孕婦子宮，引發胎盤早剝、早產；肥胖者腹部脂肪層較厚，衝擊力度會被緩衝，難以達到效果。

正確的施救方法：先進行5次背部拍擊，若異物未排出，則採取胸部衝擊——施救者雙手交疊置於患者胸骨中段，向後快速用力衝擊。

如何正確識別氣道梗阻

專家提醒，海姆立克急救法僅適用於重度氣道梗阻的患者，其表現包括無法發聲、面色青紫、雙手抓喉等。

若患者僅爲輕度梗阻，仍能咳嗽、發聲，則應保持觀察，鼓勵其通過自主咳嗽排出異物，不必立即進行急救干預。

排出異物後要做什麼？

異物排出後，仍需密切觀察患者至少15分鐘，檢查是否有殘留異物或出現併發症。如果發生嘔吐，應立即將患者頭部轉向一側，防止反流引起二次窒息。

在預防方面：

• 嬰幼兒應避免食用整顆堅果、果凍、花生醬、葡萄等易導致窒息的食物，進食時須保持坐姿，並避免說笑、跑動。對嬰兒而言，液體如奶液和嘔吐物也是常見的窒息原因。

• 氣球、小積木、筆帽、硬幣、紐扣電池等小物件需妥善保管，防止兒童誤吞。

• 老年人則需注意藥片的服用安全，大塊肉類應切成細塊，緩慢進食，以降低風險。▲