從“落日”到希望：一名重度腦積水患兒的救治之路

近日，省婦幼保健院神經外科接診了一名從黃石轉來的特殊小患者——一名患有重度腦積水的嬰兒。孩子來時，眼神呈典型的“落日徵”，精神萎靡，伴有噁心、嘔吐，頭圍明顯增大，頭皮靜脈清晰可見，額部向前突出。經過神經外科馬雲富教授團隊的精心診治，患兒已於近日上午順利完成第一期手術，正穩步走向康復。

一場與時間的賽跑

這名患兒入院時，病情已相當危重。“落日徵”是顱內壓增高時眼球向下凝視的典型表現，看起來像太陽沉向地平線，因此得名。伴隨着頭圍迅速增大、頭皮靜脈怒張，這些都是腦積水進入嚴重階段的信號。腦積水若不及時處理，持續升高的顱內壓會壓迫腦組織，影響大腦發育，甚至危及生命。

落日徵圖

頭靜脈怒張

前額突出，頭圍增大

時間就是大腦。馬雲富教授帶領團隊迅速評估病情，決定採取分期手術策略，以最大程度保障患兒安全、改善預後。

分步治療，穩步爲營

第一步：腦室外引流術
昨日，患兒首先接受了腦室外引流術。這項手術是在顱骨上鑽一個小孔，將一根柔軟的引流管置入腦室中，把多餘的腦脊液引流出顱外，迅速降低顱內壓。就像爲漲水的腦室打開一扇“臨時泄洪閘”，能快速緩解症狀，爲下一步治療創造平穩條件。

馬雲富教授和夏星副主任醫師手術

第二步：腦室-腹腔分流術（後續進行）
待患兒情況穩定後，醫療團隊將進行第二階段手術——腦室-腹腔分流術。這是治療腦積水最經典和有效的方法之一。醫生會將一根帶有壓力調節閥的分流管，一端置於腦室內，另一端經皮下隧道引至腹腔。這樣，過多的腦脊液就能持續、可控地流入腹腔被吸收，從而長期維持顱內壓正常。

目前，患兒已成功度過第一期手術，生命體徵平穩，正在神經外科病房接受密切監護和後續治療。

科普時間：認識兒童腦積水

什麼是腦積水？
腦積水俗稱“腦水多”，是指腦脊液在腦室內過多積聚，導致腦室擴大、顱內壓增高。腦脊液原本是滋養和保護大腦的“活水”，但產生過多、循環通路阻塞或吸收障礙，就會變成“洪水”，壓迫大腦。

有哪些表現？
嬰幼兒顱骨縫未閉合，頭圍會異常增大、前囟飽滿隆起、頭皮靜脈擴張。典型體徵包括“落日徵”（眼球向下轉）、煩躁或萎靡、餵養困難、頻繁嘔吐等。年長兒童則常表現爲頭痛、嘔吐、視力模糊、步態不穩等。

如何治療？
輕度腦積水可嘗試藥物控制，但多數中重度患者需手術治療。除了上述的腦室-腹腔分流術，還有第三腦室底造瘻術等微創方式。具體方案需根據病因、年齡、病情嚴重程度個體化制定。

早發現、早治療是關鍵
腦積水並不可怕，可怕的是延誤。早期診斷、適時手術，絕大多數孩子可以正常生活、學習和成長。家長若發現孩子有頭圍增長過快、眼神異常、發育遲緩等情況，應及時到兒童神經外科就診。

寫在最後

每一個小生命都值得全力守護。從黃石到省婦幼，從“落日徵”到手術順利完成，這個家庭走過的是一條充滿焦慮又逐漸迎來光明的路。現代醫學的發展，尤其是小兒神經外科的進步，讓越來越多看似危重的疾病有了治療的途徑。

目前，寶寶還在繼續治療中，但我們有理由相信，在專業團隊的護航下，他必將掙脫“積水”的束縛，迎來健康的成長。

我們祝福這個小戰士，也向所有默默堅守在小兒神經外科領域的醫護工作者致敬。