啥事沒幹卻巨累，可能是這個小器官出了問題

那就是——

甲狀腺功能異常

(甲亢、甲減)

近年來，甲狀腺的健康越來越受到關注，很多朋友都查出了「甲狀腺結節」，一看報告就開始焦慮，以爲是得了什麼嚴重疾病。

其實，絕大多數甲狀腺結節都是良性的，無需過分擔心。

相比之下，甲狀腺這個器官，可能有一個更需要引起重視的問題——甲狀腺功能異常。

比如你總感覺累、掉髮、暴躁，過度遲鈍、淡漠或相反，容易大喜大怒大悲……可能不是複雜的心理問題，也不是頑固的免疫、代謝問題 or 是年紀大了。

而是甲狀腺這個小器官，「失調」了。

甲狀腺能調節全身生理活動

女性更容易出現功能異常

甲狀腺位於頸部前方，形狀像一隻小蝴蝶，其主要功能是分泌甲狀腺素 T4、T3。

別看它小，卻是身體的「節奏指揮官」——甲狀腺激素參與幾乎所有關鍵生理活動，一旦失衡，全身都可能受到影響。

甲狀腺功能出現異常，會工作過度或不足，導致激素分泌過多或過少，臨牀上主要分爲兩類：甲亢和甲減。

甲狀腺疾病很常見，全球約有 2 億人受影響^[3]。

除了甲狀腺結節和逐年上升的甲狀腺癌外，甲功異常的情況也不罕見。

全國調查顯示，我國成年人的甲亢患病率約爲 1.3%；而更常見的甲減患病率高達 13.95%，且女性遠高於男性。

甲狀腺能調節全身的生理活動，若異常未及時發現和治療，長期可能影響身體代謝、心血管系統、情緒狀態、生育能力，乃至出現胎兒發育等健康風險^[2]。

它，值得被及時發現，及時治療。

但甲狀腺功能異常，不像受傷、長痘、脫髮等問題，有明顯的疼痛、異物等典型症狀。很多人可能只是覺得身體有些這樣那樣的不舒服，不知道是自己的甲狀腺出了問題。

甲狀腺功能異常

容易被日常「不適」所掩蓋

因爲發病原因的複雜性和症狀沒那麼明顯，甲狀腺功能異常的很多表現並不能一下被識別出來，很容易和一些日常的「小問題」所混淆，被誤認爲是「情緒不好」「年齡大了」「慢病變重了」……

以下幾種常見情況，值得警惕：

01 「我只是老了 or 太累了？」

許多典型症狀都被歸因爲自然衰老或壓力反應。

甲減常表現爲：疲勞、情緒低落、反應變慢、注意力難以集中、犯困、顏面部浮腫、體重增加等。

甲亢則可能出現：心悸、焦慮、失眠、多汗、食慾增加卻體重下降。

這些表現在生活中並不少見。

● 尤其是在女性、產後人羣、長期處於高壓力狀態的人羣，更容易出現甲狀腺功能紊亂^[12]；但這些表現往往又與情緒、睡眠、壓力高度重疊，因此特別容易被忽略或誤診。

● 在老年人中，這些症狀也更容易被當作是「正常老化」「營養跟不上」或「慢性病惡化」，從而被忽略。研究顯示，在老年人中，高達 30% 的房顫患者患有甲亢^[9]。

02 「是不是心理出問題了？」

焦慮、抑鬱、睡眠障礙，常被誤當精神疾病處理。

不少甲狀腺功能異常的患者，最初出現的是情緒波動、注意力下降、意志力減退、甚至是持續的抑鬱狀態。

這些情況很容易被誤診爲「抑鬱症」「焦慮障礙」，特別是女性、青春期、更年期等本就處於激素波動階段的人羣，更容易被當作「情緒問題」看待。

圖源：小紅書截圖

03 「心臟不好／骨頭不好？」

甲狀腺對身體多系統的影響，可能讓異常被診斷爲常見的慢病。

高血壓、房顫、骨質疏鬆……可能是甲亢造成的；

高膽固醇、體重增加、慢性疲勞……可能與甲減有關。

例如：亞臨牀甲亢雖無典型表現，卻可能加速骨質流失，提升骨折風險；研究顯示亞臨牀甲亢者骨折風險比甲狀腺功能正常者高出約 34%^[10]。

甲減則會升高膽固醇，增加心血管疾病負擔，但這些指標常被當作單獨問題處理^[11]。

04 「喫藥後變差？」

部分藥物可誘發甲狀腺功能紊亂，卻被誤當爲原病惡化。

部分心律失常治療藥（如胺碘酮）或情緒穩定劑（如鋰鹽），可干擾甲狀腺功能。

患者在服藥期間出現心悸、體重變化、情緒異常等症狀時，往往以爲是「原病發作」或「藥物不適應」，而忽視了可能是甲狀腺的問題。

甲狀腺功能異常的表現非常多樣，很容易和其他健康問題混淆，這也給它的確診增加了難度。

下面這張圖給大家更全面地總結了一下甲減和甲亢的症狀。可以看到，甲減和甲亢的症狀常常相反，但也有相似之處，比如都會感到疲勞、失眠或脫髮。

「甲減」 與「甲亢」症狀一覽

看到這裏，很多朋友可能會有點擔心了：這些症狀好普遍，我要檢查嗎？怎麼檢查？

「我是不是該查一下？」

甲狀腺功能異常的表現太多樣、太不典型了，如果有類似的症狀，最穩妥的方式就是去查一次促甲狀腺激素（TSH），這是目前判斷甲狀腺功能最敏感的指標。

畢竟《健康體檢基本項目專家共識（2022）》已將甲狀腺功能（總甲狀腺激素 TT4、遊離甲狀腺激素 FT4、TSH）列爲基本體檢項目。普通人常查的就是 TSH。

而如果你本身就是高危人羣，根據《體檢人羣甲狀腺功能檢測管理專家共識（2024）》的建議，除了查 TSH，還需要進一步做更全面的篩查。

（下面從普通人到高危人羣到患病人羣的篩查建議，都給大家列出來了↓）

最後給大家總結一下：

在常規體檢中，可以查一次甲狀腺功能，特別是 TSH；

如果查出異常，請及時前往內分泌科或普通內科進一步檢查，別拖着不管；

有些朋友可能最先是因爲心跳快、情緒問題、月經紊亂等情況，去了心內科、風溼免疫科、婦產科或精神科，這時候也可以主動提醒醫生：「要不要順便查一下甲狀腺功能？」

如果你屬於甲狀腺疾病高危人羣（比如有家族史、免疫病、做過甲狀腺手術、發現過結節等），檢查時也記得提醒醫生加查 TSH、FT4、FT3，必要時加上抗體（TPOAb、TgAb、TRAb）。

一句話： 普通人查 TSH，高危人羣加查 FT4/FT3，有病史者別忘抗體，有異常及時就診！

這一查，可能就能幫你早點找出原因，早點安心。

也歡迎轉發給身邊容易忽視這些症狀的家人朋友——多一分留意，少一分擔心。

懷疑甲狀腺有問題要做什麼檢查？

已經查出甲狀腺異常怎麼治？

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本文審覈專家

參考文獻

[1]Thyroid Function Tests | American Thyroid Association

[2]Consequences of undertreatment of hypothyroidism - PMC

[3]Thyroid autoimmune disorders and cancer - ScienceDirect

[4]https://www.thyroid.org/media-main/press-room/?utm_

[5]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00933-4/fulltext

[6]Hyperthyroidism Prevalence in China After Universal Salt Iodization - PMC

[7]Prevalence and risk factors of hypothyroidism after universal salt iodisation: a large cross-sectional study from 31 provinces of China - PubMed

[8]https://etj.bioscientifica.com/view/journals/etj/14/4/ETJ-25-0106.xml?utm_

[9]Thyroid Disease in Aging - PMC

[10]https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2798206?utm_

[11]Thyroid Dysfunction and Their Relation to Cardiovascular Risk Factors such as Lipid Profile, hsCRP, and Waist Hip Ratio in Korea - PMC

[12]Association of stress and primary hypothyroidism - PMC

[13]https://www.verywellhealth.com/hypothyroidism-hyperthyroidism-5180646?utm_s

[14]https://source.yiboshi.com/20170807/1502099746678548933.pdf

[15]American Thyroid Association guidelines for detection of thyroid dysfunction - PubMed

[16]體檢人羣甲狀腺功能檢測管理專家共識

策劃製作

策劃：pheobe | 監製：Feidi

插圖：見圖注 | 封面圖來源：站酷海洛

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