爲什麼女性偏頭痛遠比男性多？一個誘因被忽略太久了！

偏頭痛不只是頭痛，而是會失能。

2016 年全球疾病負擔研究顯示，頭痛，尤其是偏頭痛，是全球主要的失能原因之一。

它不只是一種不舒服，而是多種感官異常的集合：外界的光、聲音、氣味都可能變得難以忍受，甚至連輕柔的觸摸（如梳頭、扎馬尾、風吹）都會引發疼痛（醫學上稱爲「痛覺超敏」）。這些感覺交織在一起，最終變成一個難以忍受的大怪物。

並且，這隻大怪物對女性尤爲偏愛，不僅發作更嚴重，還導致了更高的失能率和更長的恢復期。

全球約 18% 的女性受到偏頭痛困擾，而男性這一比例僅爲 6% 左右。簡單來說， 每 4 位偏頭痛患者中，就有 3 位是女性。

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一、爲什麼女性更容易偏頭痛？

爲什麼會有如此巨大的性別差異？

性激素，再確切一點的話，是性激素的波動。

童年時期，男孩和女孩的偏頭痛發病率其實是非常相近的，看不出什麼差別。

拉開差距的， 是青春期。

這個時間女性的發病率急劇上升，這與雌激素水平的週期性變化同步。

我們的激素會隨着我們的生命歷程急劇波動，偏頭痛就像是一場貫穿女性一生的漫長考試，考試不可怕，可怕的是考個沒完——不僅有規律的「月考」，還有貫穿一生的「期中大考」與「期末考試」，甚至還有意想不到的「附加題」。

圖片來源：站酷海洛

01 月考：月經

每月一次的「月考」，就是許多女性可能經歷的「月經性偏頭痛」。

這種偏頭痛的時間卡得很有規律，通常發生在月經來潮前 2 天到來潮後 3 天內。

月經週期中，激素水平如潮汐般漲落。排卵後，雌孕激素水平會迎來一個高峯，但在月經來潮前的 2 天，雌激素水平會斷崖式下跌。正是這種急劇的「雌激素撤退」，成爲了啓動偏頭痛的直接因素。

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02 附加題：激素藥物

除了生命週期自帶的考試，有些女性還會遇到「附加題」——服用激素避孕藥或其他激素類藥物。這種外源性激素會人爲地改變體內的天然激素週期。

對一些女性來說，這道題的代價就是偏頭痛會加重或發作更頻繁，尤其在停藥間隔期，同樣可能因「雌激素撤退」而觸發頭痛。

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03 期中大考：妊娠與產後

懷孕與生產，是人生中的一場「期中大考」，成績單可謂冰火兩重天。

考試的前半程，也就是懷孕的時候，是意料之外的甜蜜期，尤其是在懷孕的中晚期，高達 50%～80% 的女性偏頭痛會神奇地緩解或消失，因爲這期間雌激素水平持續處於高位且穩定，是難得的蜜月期。

但真正的考驗在考試的後半程。分娩後，激素水平從頂峯驟然跌落，這種劇烈波動，疊加產後睡眠不足、壓力等因素，常導致偏頭痛劇烈反撲，在產後第一週尤爲常見。

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04 期末考試：圍絕經期

當「月考」即將畫上句點，女性人生中最混亂的一場「期末考試」也拉開了帷幕。

此時，卵巢功能開始衰退，雌激素不再規律漲落，而是變得極不穩定。

這種大亂斗的波動模式簡直是來砸場子的，很多女性偏頭痛發作變得頻繁且不可預測，達到人生又一個高峯。

但請記住，這是最後的戰役。當硝煙散盡，真正絕經之後，激素水平穩定在低位，「大怪物」終於會放過大多數人，偏頭痛也將隨之逐漸平息。

圖片來源：《倫敦生活》

二、偏頭痛、激素和女人的一生

面對貫穿一生的「考試」，難道我們只能被動忍受嗎？

並不是。

偏頭痛的誘因多元，生活中的壓力、睡眠、飲食都可能成爲「扳機」。但作爲女性，我們必須得清楚地看到一條貫穿始終的暗線——性激素。

但現實是，激素波動在女性偏頭痛的誘發和加重這裏，被強調地太少太少了。

我們坐在診室裏，還是很少被問到「月經週期怎麼樣」？更多的還是「最近是不是壓力太大了？」或者「最近是不是沒睡好？」

我們自己在偏頭痛的當下，也不會首先想到激素的變動，「知道了是激素，又有什麼用？我的頭痛又不只在月經期發作。」

但正是這個問題的答案，纔是我們從被動轉向主動的關鍵。

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認識激素，首先意味着我們要學會區分「生理波動」與「病理紊亂」。

月經帶來的週期性「生理波動」，就像規律的潮汐。我們無法阻止它，但可以預測它，從而提前準備、安全航行。

而某些疾病導致的「病理紊亂」，則像是植物的土壤出了問題，導致葉子反覆發黃、枯萎。此時，僅僅往葉子上噴水是不夠的，我們需要改良土壤。

因此，管理女性偏頭痛，我們需要雙管齊下：既要學會與生理的「潮汐」共舞，也要着力於改良病理的「土壤」。

以下這份主動出擊的「應考指南」，請收好。

✍️✍️✍️ 第一步：繪製你的「頭痛日記」，尋找線索

這一切的基礎，是詳盡的記錄。一份優秀的頭痛日記，是醫生爲你尋找線索的最重要依據。它應該包括：

• 核心座標： 你的月經週期，以及月經是否規律；

• 事件信息： 頭痛的起止、嚴重程度、性質、伴隨症狀；

• 全局線索： 除了壓力、睡眠等常見誘因，還要留意自己是否同時存在月經不調、異常增重、痤瘡加重等情況——這些都可能是「土壤」出現問題，指向多囊卵巢綜合徵（PCOS）等內分泌疾病的信號；

• 應對記錄： 用藥情況及效果。

✍️✍️✍️ 第二步：實施「分級管理」，安全應對不同狀況

基於你的頭痛日記，與醫生共同制定安全、有效的策略。

• 急性治療： 任何一次頭痛發作時，在醫生指導下及早服用非甾體抗炎藥或曲普坦類藥物，是撲滅「火苗」的關鍵。

• 常規預防： 對於頻繁發作的患者，建立「長期防禦」至關重要。目前，醫生有多種有效的預防性藥物可供選擇，有經典的口服藥物，也有近年來專門爲偏頭痛研發的新型 CGRP 靶向藥物等等；

• 生活方式： 保證規律睡眠、避免漏餐、管理壓力，是穩固防禦的基石。

針對月經性偏頭痛：

月經性偏頭痛最大的特點，就是其高度的可預測性。這使得一種被稱爲「情境預防」（Situational Prevention）的精準策略成爲可能：

即在預感到頭痛即將來臨的前幾天，選擇性地進行短期預防用藥（如使用非甾體抗炎藥或新型的 CGRP 受體拮抗劑）。它強調順勢而爲、精準阻擊，而非試圖用外源性激素去複雜地模擬或干擾女性自身的生理週期。

針對圍絕經期：

圍絕經期的激素水平進入了最不穩定的階段，偏頭痛的發作也往往會達到新的高峯。 如果還伴有潮熱、失眠等更年期症狀，可以和醫生積極探討激素替代療法（HRT）的可能性。

就在近期（2025 年 11 月 10 日），美國 FDA 已宣佈取消對多數激素替代治療產品的「黑框警告」，大量新證據表明，對適宜人羣（如 60 歲以下或絕經 10 年內的健康女性），其獲益遠大於風險。

針對「病理根源」

如果你的頭痛伴隨着月經嚴重不規律等「土壤貧瘠」的跡象，首要任務是和醫生一起排查是否存在 PCOS 等內分泌疾病。

很多時候，當這些原發病得到有效治療，折磨人的偏頭痛也會隨之顯著好轉。

女性的一生中，一次次地和激素搏鬥，也和激素握手。

偏頭痛的警報拉響，世界退去，所有宏大敘事都會坍縮成爲三個字——

熬過去。

但如今，「熬過去」有了新的內涵。它意味着通過科學的工具（頭痛日記）、嚴謹的醫療策略（分級管理），和充滿智慧的自我關懷，將被動忍受轉爲主動管理。

瞭解激素這條貫穿始終的生命暗線，理解每一次潮起潮落的生命科學，並與醫生一起，探尋最適合自己的、最根本的解決方案。

這本身，就是我們和激素的長久交手之後，長出的豐滿羽翼。

看完了，記得轉發給她哦～

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參考文獻

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策劃製作

策劃：塔蓋 | 監製：Feidi

插圖：見圖注 | 封面圖來源：站酷海洛

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