腱鞘炎的治療方法：從保守到手術的全面指南

腱鞘炎是指肌腱周圍的腱鞘因反覆摩擦、勞損或外傷等引發的炎症，常見於手腕、手指、肘部等活動頻繁的部位，表現爲局部疼痛、腫脹、活動受限，嚴重時影響日常生活。治療需根據病情輕重選擇合適的方法，早期干預可有效緩解症狀，避免病情加重。

一、腱鞘炎的常見病因與類型

1.勞損性因素

長期重複同一動作（如打字、玩手機、織毛衣），肌腱與腱鞘反覆摩擦，導致腱鞘充血水腫，引發炎症，這是最常見的病因，多見於辦公族、家務勞動者。

2.外傷與感染

肌腱或腱鞘受到直接損傷（如扭傷、拉傷）後未及時恢復，易引發炎症；少數情況下，細菌感染（如穿刺傷後）也會導致化膿性腱鞘炎，伴隨紅腫、發熱。

3.常見類型

手指屈肌腱腱鞘炎（“彈響指”）表現爲手指屈伸時疼痛、卡頓；橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（手腕外側疼痛）常見於經常抱孩子的女性，轉動手腕時疼痛加重。

二、保守治療（適用於輕度症狀）

1.休息與制動

減少患病部位的活動，避免引發疼痛的動作，如腱鞘炎在手指時，暫時避免長時間玩手機、用鼠標；手腕患病時，減少提重物。必要時佩戴護具（如腕託、指套）固定關節，讓肌腱和腱鞘充分休息，促進炎症消退，一般需制動1-2周。

2.局部熱敷與冷敷

急性發作期（48小時內）可冷敷緩解疼痛，用毛巾包裹冰袋敷於患處，每次15-20分鐘，每天3-4次；慢性期（超過48小時）用熱敷促進血液循環，改善局部炎症，可用熱水袋或熱毛巾熱敷，溫度以舒適爲宜，避免燙傷。

3.物理治療

超聲波、衝擊波、紅外線照射等物理治療能緩解疼痛，促進炎症吸收，需在專業醫療機構進行，每週2-3次，根據病情調整治療次數，通常配合休息效果更佳。

三、藥物治療（緩解疼痛與炎症）

1.外用藥物

塗抹非甾體類抗炎藥膏（如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、布洛芬凝膠），直接作用於患處，減輕炎症和疼痛，每天塗抹3-4次，注意避開皮膚破損處，少數人可能出現皮膚過敏，需暫停使用。

2.口服藥物

疼痛明顯時，可在醫生指導下口服非甾體抗炎藥（如布洛芬、塞來昔布），但這類藥物可能引起胃腸道不適，不宜長期服用（一般不超過1周），有胃潰瘍、哮喘的患者需慎用。

3.局部封閉治療

對於保守治療效果不佳的患者，可在腱鞘內注射糖皮質激素（如潑尼松龍）加局部麻醉藥，快速緩解疼痛和炎症，一般注射1-2次，間隔1-2周，避免多次注射導致肌腱變脆。

四、手術治療（適用於嚴重或保守治療無效者）

1.手術適應症

保守治療3-6個月無效，症狀嚴重影響生活（如手指無法伸直、手腕活動劇烈疼痛）；出現“彈響”“卡頓”且頻繁發作；化膿性腱鞘炎藥物治療無效，需手術切開引流。

2.手術方式

狹窄性腱鞘炎多采用小切口鬆解術，切開狹窄的腱鞘，解除對肌腱的壓迫，術後當天即可適當活動，防止粘連；化膿性腱鞘炎需切開引流，清除膿液並抗感染治療。

3.術後護理

術後保持傷口清潔乾燥，避免感染，遵醫囑進行康復鍛鍊（如緩慢屈伸手指、手腕），防止關節僵硬，一般1-2周拆線，1-2個月可恢復正常活動。

五、康復鍛鍊（促進恢復，預防復發）

1.溫和的拉伸運動

炎症緩解後，進行患病部位的拉伸練習，如手指腱鞘炎可做手指屈伸練習（緩慢張開、握拳），每次10-15分鐘，每天2-3次；手腕腱鞘炎可做手腕繞環動作，動作輕柔，避免過度用力。

2.力量訓練

恢復後期，用握力球、彈力帶進行輕度力量訓練，增強肌腱周圍肌肉力量，提高關節穩定性，預防復發，訓練時以不引起疼痛爲原則，循序漸進增加強度。

3.姿勢調整

糾正不良姿勢，如使用電腦時保持手腕中立位，避免懸空；抱孩子時注意手腕受力均勻，減少單一動作的重複次數，工作或活動一段時間後，及時休息並活動關節。

腱鞘炎的治療以保守治療爲主，早期發現並及時休息、護理，多數患者可緩解症狀。若保守治療無效，手術治療也能有效解決問題。關鍵是在治療的同時，糾正不良習慣，做好預防措施，避免復發。無論是哪種治療方法，都需要耐心和堅持，才能讓患病部位恢復正常功能，迴歸正常生活。