醫學教育從來不是簡單的知識堆砌與技能習得，而是一場貫穿始終的愛的磨練。從踏入醫學院校第一天起，醫學生們便要以仁愛之心爲基，在嚴謹探索中敬畏生命，在日夜堅守裏體會疾苦，在患者信任中感悟責任。

在成爲一名合格的醫生之前，醫學生將迎來怎樣的磨練？從醫學生到醫生還有多遠的路要走？本文將一一解答。

本文作者 | 健康時報記者 王振雅 王艾冰 邱越

年輕住院醫師正在進行住院醫師規範化培訓。受訪者供圖

目前醫學人才培養模式有哪些？

我國的醫學生教育培養模式根據國情的變化而改變。在缺醫少藥的年代，迅速補充醫藥衛生人才，儘快滿足人民健康基本需求，是當時醫學教育的重要任務。

全國醫學教育發展中心常務副主任王維民向記者介紹，新中國成立初期，缺醫少藥，中專、大專背景的醫學生培養，成爲快速補充醫生隊伍的重要手段。如今，在很多農村或經濟發展落後的地區，吸引高層次醫學人才還有一定困難，大專學歷畢業生依然承擔着不小規模的健康服務。

同理，其它醫學生培養模式的出現，都與當時的國家需要與條件發展有關。

我國醫學生培養模式按照時長主要可分爲幾類：

1

5年制本科學制，醫學生畢業後需通過國家執業醫師資格考試和規培獨立行醫。

2

“5+3”制度，學生完成8年學習後，獲得碩士畢業證、執業醫師證、規培證等“六證合一”，具備行醫資格。

3

“4+4”制度，即8年制本博連讀模式。

4

“3+2”制度，這一制度培養下的醫學專科生大多進入鄉鎮衛生院工作。

此外，隨着各醫院的發展需求以及醫工融合趨勢的發展，新的醫學生培養模式在“試驗田”不斷出現。

本科不學醫還有希望學醫嗎？

在傳統醫學八年制培養模式下，學生先進行1~2年的醫學預科學習，再進行1年左右的基礎醫學理論學習。之後，便要進入臨牀醫學階段的學習，包括臨牀課程、臨牀見習與實習，一般見習和實習各一年，在醫院各科室輪轉，最後近1年的時間進行科研，完成論文。

非醫學類本科畢業生仍有機會進入醫學領域學習和發展，但需通過特定途徑實現目標，包括重新高考、中醫師承及特殊項目等。

4+4臨牀醫學博士培養模式參考的是美國醫學院學制。美國醫學院的招生只針對已獲得學士學位的非醫學本科畢業生，錄取後經過4年醫學教育授予醫學博士學位（M.D.）。此後還要進行3~7年的規培，並取得醫師執照，才能正式行醫。目前，我國已有上海交通大學、浙江大學、清華大學等先後以不同方式開辦“4+4”臨牀醫學培養。

“臨牀醫學專業生的培養目標是服務於人民健康的醫生。”王維民介紹，醫學生成爲合格的醫生，經歷的教育過程包括院校教育、畢業後教育和繼續教育三個階段，三個階段緊密銜接，缺一不可，任何一段的不足，對合格醫生的成長都是缺陷。

醫生爲啥不能只管看病？

6月3日，國家衛健委發佈的《關於醫防管交叉複合型戰略人才隊伍建設發展的意見》明確，到2030年，我國形成1萬名左右的醫防管交叉複合型戰略人才隊伍。2025~2027年，培養打造國家級45名、省級310名，共計355名醫防管交叉複合型戰略人才。醫防管交叉複合型戰略人才是指在高水平醫院、疾病預防控制機構、衛生健康行政部門等兼具臨牀診治與公共衛生雙技能且具備管理思維和社會治理能力的交叉複合型人才。

中國工程院院士、上海交通大學副校長範先羣介紹，臨牀醫生看好病、開好刀。複合型醫學人才要專注自己的專業，還要在新藥研發、疾病預防等領域也發揮重要作用。醫防協同、醫防融合是衛生健康事業發展新格局，我國需要一支既懂醫療、又懂預防、還懂治理的交叉複合型戰略人才隊伍。

國家的發展和民族的復興，不僅需要腳踏實地，同時還需要仰望星空。王維民認爲，具有複合知識背景的交叉學科人才，不應該定位在單純的醫生層面的培養。他們在探索醫藥科學未來發展，以及研究人類未知的醫學領域等方面，有着非常大的潛力。

醫生經歷哪些培訓才能做手術？

“我在本科實習期間就上了手術檯，但當時並不是術者，而是老師在臺上做手術，我在旁邊搭把手。”北京佑安醫院副院長慄光明分享了自己的親身經歷。

對於剛入職的醫生而言，往往要經歷一段時期的培養纔可以獨立上手術檯。從助手到主刀，不同醫生培養的時間也不同。

“初期，在上級醫師的指導下，只能給病人做簡單的縫合工作，直到做住院醫生第三年左右，纔開始在上級醫師指導下，開始操作如闌尾炎、疝氣等簡單的手術。直到2004年，我37歲時，才做了自己第一臺肝移植手術，這在同年資醫生裏面，已經算非常早了。”慄光明跟記者特別強調說，“臨牀教育幾乎不存在破格晉升的情況，必須要積累到相應的臨牀經驗，才能成長爲一位合格的醫生。”

現有的臨牀手術分級分四級，類似皮膚上長了脂肪瘤的手術屬於一級手術，而像肝移植、肝癌、胰腺癌、胃癌、結腸癌等手術屬於四級手術，即最高難度的手術。

不同的大夫得達到不同的技術要求，纔有資格去做相應手術，比如住院醫師和主治醫師是沒有資格做四級手術的。

科研型醫生對臨牀的意義在哪？

在醫院中，不僅有臨牀型醫生，也需要科研型醫生。

科研型醫生通過臨牀實踐發現問題，通過科研探索解決方案，再將研究成果應用於臨牀，形成一個良性循環。他們在實驗室裏研究疾病機理，尋找新的治療方法，再將這些方法應用於實際治療中，解決患者問題。

中國科學技術大學附屬第一醫院副院長施炯介紹，“醫學領域臨牀與科研雖呈現出不同的側重方向，但二者相輔相成、密不可分。臨牀型醫生更擅長解決臨牀中遇到的實際問題；科研型醫生則在科研探索與成果轉化方面具備顯著優勢，我們期待這類醫生能從從真實診療場景中提煉科學問題，並通過研究突破臨牀瓶頸，引領中國醫學創新。這種分類並非人爲劃定的壁壘，而是醫學發展的合理分工。臨牀可爲科研提供豐沃土壤，科研型醫生可反哺臨牀、提升診療水平，二者形成“發現問題-研究突破-臨牀應用”的閉環。”

北京安貞醫院瓣膜外科中心主任醫師張海波認爲，臨牀型醫生與科研型醫生，在不同疾病領域有着各自的優勢，不能簡單說看病找哪一類型更好。

相比較而言，在罕見病等難治疾病、運用腦機接口、人工智能等領域方面，科研型醫生的資源與技術更具優勢。對於常見臨牀疾病，臨牀型醫生則更擅長。

醫患關係如何更和諧？

“修醫德、行仁術”。醫學的本質是仁愛，醫生的工作對象是生命。好醫生一定是極有道德心的。在醫學無能爲力時，有時愛和關懷能達到技術無法觸及的邊際。

胡佩蘭，鄭州大學五附院原婦產科主任，一位行醫長達70餘年的資深醫生，始終對每位患者保持微笑，耐心解答他們的疑問，並反覆叮囑注意事項。胡佩蘭對病人的態度有目共睹，她經常說：“醫患關係搞不好是因爲交流不夠，醫生只要對病人認真負責了，病人也自然會對醫生極力配合，不管面對哪一個病人，都要把患者當成自己的第一個病人來對待。”

因此，醫學生走進醫學院校，除了技術的學習，醫德的培養學習至關重要。

有些醫學教育者提出，醫學教育應建立更嚴格的道德評價體系，將“救死扶傷”“廉潔奉公”等核心價值觀納入人才培養的全過程。但在王維民看來，醫德不是考出來的，醫學生的職業素養是通過學校和社會的隱匿性課程，潛移默化習得的。老師的言行舉止，也會讓學生體會到醫者仁心的精神。

醫生的素質和醫德的教育與社會的進步相輔相成。整個社會尊醫重道，以及醫者仁心是不可或缺的兩個方面，也是大家都希望看到的完整閉環。▲

責編：李欣 校對：劉詩霞