別小瞧心電圖！這些心臟疾病它都能“看穿”

在醫療檢查項目中，心電圖是一項應用廣泛且重要的檢查手段。許多人對心電圖並不陌生，但對於它究竟能檢查出哪些疾病卻一知半解。通過記錄心臟每一次跳動產生的電活動變化，心電圖能爲醫生診斷疾病提供關鍵線索。接下來，就爲大家詳細介紹心電圖能夠檢測出的常見疾病。

一、心律失常

1、竇性心律失常

正常情況下，心臟的跳動由竇房結主導，若竇房結功能出現異常，就會引發竇性心律失常，包括竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊等。竇性心動過速時，心電圖上表現爲心率超過正常範圍（成人超過100次/分鐘），P波形態正常；竇性心動過緩則顯示心率低於正常（成人低於60次/分鐘）；竇性心律不齊在心電圖上可見P-P間期不等，同一導聯內P-P間期差值大於0.12秒。這些心律失常可能由運動、情緒激動、藥物影響等生理性因素引起，也可能與心臟疾病、甲狀腺功能異常等病理性因素相關。

2、早搏

早搏是臨牀上常見的心律失常，分爲房性早搏、室性早搏和交界性早搏。在心電圖上，房性早搏表現爲提前出現的P''波，形態與竇性P波不同；室性早搏則可見提前出現的寬大畸形的QRS波羣，其前無相關P波；交界性早搏的心電圖特徵是提前出現的QRS波羣，形態正常或稍有變異，P波可位於QRS波羣之前、之中或之後。早搏可能偶爾出現，也可能頻繁發作，患者可能會感到心悸、心跳暫停感等不適。

3、心動過速

陣發性室上性心動過速、室性心動過速等心動過速類型，在心電圖上有明顯特徵。陣發性室上性心動過速發作時，心率通常在150-250次/分鐘，節律規則，QRS波羣形態正常；室性心動過速的心電圖表現爲連續3個或3個以上的室性早搏，QRS波羣寬大畸形，頻率多在100-250次/分鐘，常伴有房室分離。心動過速發作時，患者會出現心慌、胸悶、頭暈等症狀，嚴重時可危及生命。

4、心房顫動與心房撲動

心房顫動在心電圖上表現爲P波消失，代之以大小、形態、間隔各異的f波，QRS波羣形態正常但節律絕對不規則；心房撲動時，P波消失，代之以規律的鋸齒狀F波，F波頻率通常爲250-350次/分鐘，QRS波羣形態正常，房室傳導比例可固定或不固定。房顫和房撲會影響心臟的正常泵血功能，增加血栓形成和栓塞的風險。

二、心肌病變

1、心肌缺血

當冠狀動脈供血不足，導致心肌缺血時，心電圖會出現相應改變。典型的心肌缺血在心電圖上表現爲ST段壓低、T波低平或倒置。這些改變可以是暫時的，如在心絞痛發作時出現，疼痛緩解後逐漸恢復正常；也可能持續存在，提示心肌長期處於缺血狀態。通過動態觀察心電圖變化，結合患者的症狀和其他檢查，有助於診斷心肌缺血及其嚴重程度。

2、心肌梗死

心肌梗死是由於冠狀動脈急性閉塞，導致心肌缺血壞死。在心肌梗死的不同階段，心電圖有特徵性改變。起病數小時內，可出現異常高大、兩肢不對稱的T波；數小時後，ST段明顯抬高，弓背向上，與直立的T波連接，形成單相曲線；數小時至2天內，出現病理性Q波，同時R波減低。心電圖對心肌梗死的診斷、定位、估計病情演變和預後都有重要價值。

三、其他心臟疾病及狀況

1、心臟肥大

長期的壓力負荷或容量負荷過重，會導致心臟的心房或心室肥大。左心房肥大時，心電圖上P波增寬，時間≥0.12秒；右心房肥大表現爲P波高尖，電壓≥0.25mV。左心室肥大在心電圖上顯示QRS波羣電壓增高，同時可伴有ST-T改變；右心室肥大則表現爲V1導聯R/S≥1，V5導聯R/S≤1，RV1+SV5＞1.05mV等。通過心電圖判斷心臟肥大，有助於發現引起心臟結構改變的病因，如高血壓、先天性心臟病等。

2、電解質紊亂

人體內電解質（如鉀、鈣、鎂等）濃度的異常，會影響心肌細胞的電活動，在心電圖上表現出特徵性改變。高鉀血癥時，心電圖可見T波高尖，基底變窄；低鉀血癥時，T波低平、倒置，U波增高；低鈣血癥表現爲ST段延長，QT間期延長；高鈣血癥則使ST段縮短，QT間期縮短。通過心電圖檢查，結合患者的病史和血液電解質檢測結果，可及時發現並糾正電解質紊亂，避免對心臟功能造成嚴重影響。

心電圖是診斷心臟疾病的重要工具，但它並非萬能。在臨牀診斷中，醫生通常會結合患者的症狀、病史、其他檢查結果（如心臟超聲、血液檢查等）進行綜合判斷。瞭解心電圖能夠檢查出的疾病，有助於我們更好地認識這項檢查的意義和價值，爲自身健康保駕護航。