湖北省婦幼保健院神經外科昨日順利完成兩臺腦癱手術

病例一：

【基本信息】男，6歲

【疾病類型】痙攣性腦癱，左側肢體肌張力增高、肌力減退，左上肢內翻、後伸畸形，左下肢腿長較短，踝關節內翻畸形。

【就診時間】2025年4月

【治療醫院】湖北省婦幼保健院小兒神經外科

【治療方案】閉孔神經切斷術、前臂肌腱鬆解術、腕屈肌腱鬆解術、下肢肌腱鬆解術

【治療效果】手術順利，目前恢復良好

病例二：

【基本信息】男，6歲1月

【疾病類型】痙攣性腦癱，左下肢肌張力增高、足跟不着地，左上肢活動欠佳

【就診時間】2025年4月

【治療醫院】湖北省婦幼保健院小兒神經外科

【治療方案】脛神經肌支切斷術、閉孔神經切斷術、肌腱鬆解術

【治療效果】手術順利，目前恢復良好

周圍神經縮窄術

SPN（周圍神經縮窄術）主要採用先進的電生理術並監測技術來開展：術中在患者四肢上打開2—5公分的小切口，可以去除有害的肌肉痙攣，解除肢體的痙攣狀態，同時保存原有的肌肉力量，效果明顯。另外，可以神經電刺激對運動神經肌肉支配進行定位，行周圍神經（比如腦癱常用的坐骨神經或脛神經分支、臂叢神經及分支）進行部分切斷。治療分爲針對大腦、小腦、脊髓的中樞手術方式和針對脊神經和四肢神經的周圍手術方式，具有創傷小，沒有術後併發症等優點。

SPN術的治療目的是將周圍神經做部分切斷，通過部分切斷脊髓的下級神經元達到降低異常增高的肌張力，從而改善腦癱患者的肢體功能。具體來說是對脊神經前根和後根的混合神經——周圍神經（比如腦癱常用的坐骨神經或脛神經分支、臂叢神經及分支）進行部分切斷。不接受SPR手術的患者，可分次進行周圍神經縮窄術。對於抗重力肌力較低（如股四頭肌）的患者，最好暫時保留其肌張力，先行其他部位手術，康復訓練後考慮第二次手術，以免造成術後站立行走功能嚴重下降。

優點：手術創傷小，安全性高；療效肯定，併發症少；術後2~3天下牀活動，基本不影響患兒的正常生活、學習和康復訓練；可以保證抗重力肌和痙攣肌拮抗肌的肌力和肌張力，運復發問題 頡抗肌訓練的重要性；術後肌無力 康復訓練的重要性；感覺障礙以及肌肉萎縮：絕對避免損傷無電刺激反應的感覺神經，雖然是周圍神經是混合神經，縮窄在2/3以內，不會引起一個級別以上的肌力下降和明顯的感覺障礙；術中神經縮窄的定量化 肌張力評價的客觀性以及神經電生理學的發展，功能恢復快。外科手術爲康復創造了條件，打破康復訓練難於湊效的瓶頸。沒有解除痙攣的情況下，康復訓練往往徒勞無功，特別是年齡較大的患者。