湖北省婦幼保健醫院小兒神經外科科室介紹
湖北省婦幼保健醫院小兒神經外科科室介紹
湖北省婦幼保健院、湖北省婦產兒童醫院）神經外科是我省最早具有省級小兒神經外科專業科室的醫院，該病區自成立以來，以診治小兒（脊柱裂、腦積水、腦出血、狹顱症、腦腫瘤、癲癇）及痙攣性腦癱、成人的面肌痙攣及三叉神經痛微創治療、骶控神經治療大小便失禁、盆底鬆弛爲特色。我科技術力量雄厚，其中教授2人，特聘教授4人、主治醫師3人；牀位20張，監護病牀8張；設備功能先進，包括進口手術顯微鏡、神經外科專用+進口動力系統、神經外科頭架、神經腦室內鏡、神經肌電誘發電位、腦電圖系列、爲神經外科手術和術後病人康復提供了安全保證。
1.脊柱裂的治療
脊柱裂、脊髓脊膜膨出、脊柱栓系合併的大小便功能障礙，臨牀治療相當麻煩，原因爲大多數脊膜脊髓膨出、脊髓外漏或脊髓膨出物與脊髓神經組織密切相連，稍有不慎，將導致不可逆轉的大小便失禁及下肢癱瘓、麻木，並且第一次脊膜膨出手術如不徹底解決病變問題，而導致病變處的神經組織粘連將給以後治療帶來相當大的難度。我科開展的在誘發電位電刺激及顯微鏡下治療脊柱裂、脊髓栓系在國內處於領先地位，進行的脊髓栓系鬆解術、脊髓粘連鬆解術顯著提高了療效，減少了井發症。已行手術6000餘例，國內手術數量最多、療效最確切有效率達95%以上。曾多次在電視臺報紙報道。每例病人均有手術錄像。如下圖
3. 嬰幼兒腦積水的治療
當孩子已經被檢查診斷爲先天性腦積水及後天性腦積水（腦出血、腦室出血引起）時，一定要及時就醫，找出合理的治療方案，如果病情嚴重，不要抱有僥倖心理，及時就醫。到目前爲止，對於兒童腦積水，手術治療仍是首選方案。
腦積水應儘早、及時治療，患兒的神經功能纔會逐步恢復。大多數的患兒效果良好，可達到與正常兒童一樣的智力及生長髮育。馬雲富教授在國內採用綜合方法治療各種嬰幼兒腦積水疾病，技術在全國處於領先水平，參與編寫兒童腦積水最新版書籍，特別是嬰幼兒腦積水診斷治療預防方面有獨特的理論見解，年嬰幼兒腦積水手術量250餘例，目前已完成嬰幼兒腦積水手術約3500例。如下圖
7.狹顱症的治療
狹顱症又稱顱縫骨化症，是由於先天發育障礙所致，表現爲一個或多個骨縫過早閉合，並導致顱骨變形和神經系統功能障礙。
嬰幼兒的腦組織發育較快，在生後半年內重量可增長85%，一年可增長135%。這就需要顱骨也迅速地擴大與之匹配。如果顱縫過早地閉合，會限制腦的發育，而且狹小的顱骨也會壓迫腦組織，引起各種腦功能障礙。矢狀縫和冠狀縫都過早地閉合就可造成尖頭畸形舟狀頭畸形又稱長頭畸形，單獨由矢狀縫早期閉合引起三角頭畸形 此型少見，約佔5%～10%，是額縫早期閉合所致斜頭畸形 又稱偏頭畸形，是單側冠狀縫骨化所致的額骨單側發育不全短頭畸形是兩側冠狀縫過早骨化所致。
開展的顱縫早閉、狹顱症手術治療在我省處於領先地位，年手術量150臺左右，根據不同的顱縫早閉類型採取不同方法治療狹顱症，爲衆多頭顱畸形、狹顱症、顱縫早閉患兒帶來了福音。如下圖
矢狀縫早閉圖
2.新生兒腦出血的治療
新生兒腦出血多發生在3個月以內，尤以出生1天到2個月爲發病高峯期，最常見的原因是由於缺乏維生素k造成的，如不及時搶救及治療，患兒會或多或少地留有一些後遺症，如癱瘓、智力低下、癡呆、癲癇、肌張力低下、腦積水等，給家庭和社會帶來沉重的負擔。小兒神經外科治療新生嬰幼兒腦室出血及腦實質出血最確切可靠的方法是側腦室持續外引流，血腫清除等。如果腦室鑄型還應開顱清除血腫再持續外引流，並根據腦積水發展情況適時行分流術，雖然存在分流管堵塞、感染以及分流管依賴等合併症，腦積水外引流術仍然是腦室出血後合併腦積水的唯一有效的方法。在顯微鏡下行血腫清除是治療腦實質出血、硬腦膜下出血的最有效的方法，儘早治療，否則對預後影響很大，易引起腦梗塞、腦軟化、腦癱、腦發育不良，務必不要因年齡（越早越好）等因素而耽誤治療，後悔莫及。
4.外部性腦積水（EH）
外部性腦積水（腦外積液）症狀體徵：本病發病年齡在1～1.5歲、前囟未閉合之前，多發生於6個月左右嬰兒，常以頭圍增大就診。部分患兒有抽搐發作、前囟張力增高與隆起，囟門閉合延遲，頭顱雖大並無腦積水，眼無落日症。患兒發育及智力大多正常。
外部性腦積水（腦外積液）治療方案：EH爲良性自限性疾病，部分患兒不需治療，可待其自行消失，部分患兒需康復及其他治療，繼發性EH的輕型病例亦可自愈，有原發病者要積極治療原發病。有顱內壓增高者，可用碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺（醋氮酰胺），或脫水劑如甘露醇，以降低顱內壓。不主張採用前囟穿刺放液或腦脊液分流術。如有頻繁驚厥發作者，可適當短期內給予抗癲癇藥物，嚴重者可行腦部外積水腹腔引流術。
5.痙攣性腦癱的治療
神經外科治療腦癱主要針對腦癱所產生的肌肉痙攣（肌張力增高），手術方式有選擇性脊神經後根切斷術（SPR手術）和周圍神經縮窄術。SPR手術對解除四肢的肌肉痙攣狀態療效肯定，但此手術的創傷較大，要切除部分脊椎骨，有可能影響脊柱的穩定性，有時手術後會出現四肢鬆軟無力，運動功能不如術前等，不易被康復科醫生和家長所接受。所以，手術前要詳細分析患兒的病情，採用術中神經和肌肉的功能監測和分析，嚴格掌握手術適應症，手術才能取得良好的治療效果，減少併發症的發生。 馬雲富主任率先在國內引進周圍神經縮窄術治療腦癱肢體的痙攣狀態，目前已治療近千例。手術創傷小，沒有術後併發症。手術在四肢上切口2-5公分，手術後第二天即可下牀開始活動和進行康復訓練，基本不影響患兒和家長的正常學習和生活。手術目的是去除有害的肌肉痙攣，同時保存原有的肌肉力量，手術效果優異。
8.面肌痙攣、三叉神經痛的治療
面肌痙攣、三叉神經痛等顱神經疾病手術治療顯微血管減壓術(MVD)是基於神經血管壓迫學說，治療面肌痙攣、三叉神經痛的手術,是目前醫學界公認的根治面肌痙攣、三又神經痛等血管壓有效的方法。該手術技術成熟,結合術中電生理監測,大大減少了神經損傷的幾率,提高了手術效果。我科目前採用局部剃髮小切口,術中無腦板牽拉、神經全程減壓、神經電生理監測,患者創傷小、術後併發症少、住院時間短、花費少,手術整體有效率在93%以上。
9. 經皮穿刺微球囊壓迫術治療三叉神經痛
經皮穿刺微球囊壓迫術治療三叉神經痛，該手術除應用於不適合或不願意行MVD的患者外,還可用於MVD術中未發現明顯責任血管壓迫、MVD或其它經皮治療術後無效或復發的三叉神經痛患者。該手術安全性高,患者痛苦小,併發症輕微。短暫的麻醉,患者無痛苦,在C臂下精準穿刺,送入球囊壓迫三叉神經半月節,手術平均耗時短,術後疼痛即刻緩解率可達95%以上。
10.難治性癲癇的手術治療
我科在省內率先開展了藥物難治性癲病的外科手術治療。採取嚴格的術前評估包括CT、MRl、PET-CT、多導聯長程視頻腦電圖檢查定位癲癇病竈。手術方式包括選擇性海馬一杏仁核切除術、功能區相關癲癇竈切除術、多腦葉切除術、胼胝體切開術、多處軟膜下橫切術、大腦半球切除術、迷走神經刺激(VNS)術、腦深部電極刺激術(DBS)、腦立體定向手術等。我們組建了一支由神經外科、神經內科、兒科、神經電生理、神經影像專家組成的癲癇治療多學科團隊,對每位患者進行詳盡的術前評估、手術方案制定、手術及術後管理,爲各類難治性癲癇患者提供個體化的精準治療。
學科帶頭人馬雲富教授簡介
馬雲富，教授、主任醫師、碩士研究生導師，湖北省婦幼保健院（湖北省婦產兒童醫院）神經外科主任。原（鄭州大學第三附屬醫院神經外科主任，河南省小兒神經外科疾病診療中心主任、河南省嬰幼兒腦積水疾病診療中心主任)
主要社會兼職：中國醫師協會周圍神經分會委員、中華醫學會神經外科分會全國小兒神經外科委員、中國醫師協會神經外科分會全國小兒神經外科委員、中國婦幼保健協會神經微創專業委員會副主任委員、河南省預防醫學會兒童腦積水專業委員會主任委員、河南省醫學會神經外科分會小兒神經外科專業主任委員、河南省醫師協會神經外科分會副會長、河南省醫學會神經修復專業委員會副主任委員、河南省婦幼保健協會小兒神經結構畸形副主任委員、河南省預防醫學會神經畸形防治專業委員會副主任委員
我科多項技術處於國內先進地位，其中，馬雲富教授開展的在誘發電位電刺激及顯微鏡下治療小兒脊柱裂、脊髓栓系在國內處於領先地位，手術超過6000餘例，國內手術數量最多、療效最確切，曾多次在電視臺、報紙報道。每例病人均有手術錄像。
在國內採用綜合方法治療各種嬰幼兒腦積水疾病，技術在全國處於領先水平，參與編寫兒童腦積水最新版書籍，特別是嬰幼兒腦積水診斷治療預防方面有獨特的理論見解，年嬰幼兒腦積水手術量250餘例。
開展的顱縫早閉、狹顱症手術治療在我省處於領先地位，年手術量150臺左右，根據不同的顱縫早閉類型採取不同方法治療狹顱症，爲衆多頭顱畸形、狹顱症、顱縫早閉患兒帶來了福音。
開展的在顯微鏡及腦室鏡下治療嬰幼兒腦腫瘤、嬰幼兒腦出血、嬰幼兒腦外傷、兒童腦外傷腦出血的救治、痙攣性腦癱、嬰幼兒先天神經畸形等手術在我省處於領先地位。
成人功能性神經疾病外科主要包括難治性癲癇、行經皮穿刺微球囊壓迫術(PBC)治療三叉神經痛、微創治療面肌痙攣等,、藥物難治性癲癇迷走神經刺激術(∨NS)、藥物難治性癲癇腦深部電刺激術(DBS)，腦外傷腦出血的救治
主治:兒童（腦積水，脊柱裂，顱縫早閉，腦出血，腦外傷，腦腫瘤、痙攣性腦癱），成人（面肌痙攣，三叉神經痛，煙霧病，痙攣性腦癱、骶控神經治療大小便失禁）
地址：門診：本部院區門診一樓神經外科門診。住院部;3號樓十樓神經外科病房
