四肢痙攣性腦癱有哪些治療方式？

痙攣型腦癱是腦癱中最常見的一種類型，約佔60%-70%，其特點是肌肉僵硬使運動受限和緩慢，加上受限的大腦給予的錯誤的指令而導致運動姿勢異常及運動發育遲緩。判斷患兒病程度要根據其肌肉緊張程度和神經發育學檢查等方法綜合評價。

根據患病部位可分爲：

①痙攣型雙癱，此類型最爲多見；

②痙攣型四肢癱，此類型較爲嚴重；

③痙攣型偏癱，此類型上肢較下肢嚴重。

痙攣性腦癱有哪些治療方式呢？

1.手術治療

周圍神經縮窄術

SPN（周圍神經縮窄術）主要採用先進的電生理術並監測技術來開展：術中在患者四肢上打開2—5公分的小切口，可以去除有害的肌肉痙攣，解除肢體的痙攣狀態，同時保存原有的肌肉力量，效果明顯。另外，可以神經電刺激對運動神經肌肉支配進行定位，行周圍神經（比如腦癱常用的坐骨神經或脛神經分支、臂叢神經及分支）進行部分切斷。治療分爲針對大腦、小腦、脊髓的中樞手術方式和針對脊神經和四肢神經的周圍手術方式，具有創傷小，沒有術後併發症等優點。

SPN術的治療目的是將周圍神經做部分切斷，通過部分切斷脊髓的下級神經元達到降低異常增高的肌張力，從而改善腦癱患者的肢體功能。具體來說是對脊神經前根和後根的混合神經——周圍神經（比如腦癱常用的坐骨神經或脛神經分支、臂叢神經及分支）進行部分切斷。不接受SPR手術的患者，可分次進行周圍神經縮窄術。對於抗重力肌力較低（如股四頭肌）的患者，最好暫時保留其肌張力，先行其他部位手術，康復訓練後考慮第二次手術，以免造成術後站立行走功能嚴重下降。

優點：手術創傷小，安全性高；療效肯定，併發症少；術後2~3天下牀活動，基本不影響患兒的正常生活、學習和康復訓練；可以保證抗重力肌和痙攣肌拮抗肌的肌力和肌張力，運復發問題 頡抗肌訓練的重要性；術後肌無力 康復訓練的重要性；感覺障礙以及肌肉萎縮：絕對避免損傷無電刺激反應的感覺神經，雖然是周圍神經是混合神經，縮窄在2/3以內，不會引起一個級別以上的肌力下降和明顯的感覺障礙；術中神經縮窄的定量化 肌張力評價的客觀性以及神經電生理學的發展，功能恢復快。外科手術爲康復創造了條件，打破康復訓練難於湊效的瓶頸。沒有解除痙攣的情況下，康復訓練往往徒勞無功，特別是年齡較大的患者。

2.康復訓練

①通過運動療法、作業療法、物理因子治療及中醫治療降低肌張力，提高拮抗肌的收縮；擴大關節活動度；抑制異常姿勢反射，學會主動運動；提高平衡能力；鼓勵進行自發的活動；誘發隨意性的、分離性的運動。

②矯形器及輔助器具的應用：常用的矯形器有足弓墊、踝足矯形器、矯形鞋、髖關節矯形器等，作用是穩定關節的活動，控制肌肉、肌腱的攣縮，矯正和預防畸形的發生，輔助抗重力伸展活動實施，以及抑制異常的運動模式。

③教育康復：提高腦癱兒童認知能力，使被動治療變爲主動、積極參與。其中引導式教育可在改善兒童肢體位置、增強日常生活活動能力和粗大運動功能，以及提高兒童的智能發育方面有積極作用。

④言語治療：經過語言訓練，可改善腦癱兒童交流態度，改善構音障礙，提高交流能力；應用語音發音技巧和家庭配合訓練可改善語言功能。