頭痛，是很多人有過的經歷。感冒、勞累、焦慮，或者腦血管病、高血壓、青光眼等都可能是誘因。

有些頭痛患者可能在神經內科、疼痛科、眼科等輾轉求診，也沒有發現病因。這時建議去耳鼻咽喉科做個檢查，因爲有些頭痛源自「鼻子」。

頭痛和鼻子有什麼關係？《生命時報》邀請專家，爲你詳細解答。

受訪專家

武漢市第一醫院耳鼻咽喉科主任醫師 劉衛紅

解放軍總醫院第四醫學中心耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師 韓澤利

有些頭疼要醫“鼻”

鼻的主要功能是呼吸、發聲共鳴、嗅覺等，分爲鼻腔、鼻竇兩部分。其中，鼻竇分4對，分別是額竇（位於前額）、篩竇（在兩眼之間）、上頜竇（顴骨後方）和蝶竇（眼球內後方）。任一部分出現局部病變或結構變異，均可能引發疼痛，即鼻源性頭痛。

鼻源性頭痛的致病原因有以下4個方面。

1炎症刺激

急性鼻炎、鼻竇炎可造成鼻腔黏膜腫脹、竇口阻塞，出現阻塞性頭痛；嚴重的慢性炎症可誘發鼻息肉或真菌性鼻竇炎，造成經常性頭痛。

2鼻竇形狀

如果鼻竇的竇口比較狹小，裏面穢物堆積出不來，會引起張力性疼痛。

3鼻腔結構異常

鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等造成鼻腔結構狹窄會引起鼻塞，導致患者因通氣不暢而缺氧，從而表現爲頭暈腦漲。

4反射性頭痛

常因鼻中隔偏曲，跟鼻甲的黏膜接觸，刺激神經末梢，或是中鼻甲肥大，擠壓鼻中隔黏膜，引起神經反射頭痛。

鼻源性頭痛有3大特點

相較於其他疾病引發的頭痛，鼻源性頭痛有一定特點。

鼻部有症狀

鼻源性頭痛常伴隨鼻塞、流膿涕、嗅覺下降、鼻涕中帶血絲，以及鼻腔臭味等。如果是鼻部腫瘤引發的，頭痛一般爲持續、漸進性加重，可伴有鼻出血等症狀。

定位較準確

常在炎症造成明顯局部腫脹時出現或加重，多爲一側深部鈍痛，侷限在前額部、眶內側、面頰部。

• 額竇炎會使前額上方痛；
• 篩竇炎可導致前額上方痛、眼睛後方和兩眼之間區域疼痛，通常可描述爲撕裂感，以及流淚；
• 上頜竇炎，可出現緊鄰眼睛下方的臉頰痛、牙痛和頭痛；
• 蝶竇炎的疼痛位置往往不固定。

有時間規律

• 鼻腔內部的額竇、篩竇開口朝下，發生炎症時，膿液在直立位時可更好地引流，因此頭痛常是早上重、下午輕。
• 上頜竇、蝶竇的開口位置較高，仰臥位可更好地引流，發生炎症時反而是早晨輕、下午重。

此外，抽菸、飲酒、低頭或情緒激動時，鼻源性頭痛可能加重，休息、運動後或鼻腔滴入呋麻滴鼻液等鼻腔黏膜收斂劑後，頭痛可緩解。

日常管理和治療同樣重要

鼻源性頭痛常被忽視，難以確診。因爲鼻腔、鼻竇結構複雜，即使是前鼻鏡、鼻內鏡，也只能初步檢查部分竇口。必要時需進行鼻竇CT、磁共振等影像學檢查，才能瞭解具體情況。

一旦確診，通常先針對引起鼻源性頭痛的鼻部原發疾病進行治療。

首選保守治療

急性鼻竇炎引發的頭痛可先保守治療，比如應用抗生素、鼻噴激素、鼻腔沖洗、黏液促排劑等，可減輕和緩解症狀。

必要時接受手術治療

藥物治療控制不理想的，可接受功能性鼻內鏡手術，如鼻中隔矯正術、鼻息肉切除及鼻竇開放術，一般在經過正規治療後頭痛症狀基本都能緩解。

注重日常生活管理

• 房間要每天開窗通風，不宜過於乾燥；
• 掌握正確的擤鼻方法，不要經常修剪鼻毛或挖鼻孔；
• 飲食宜清淡，戒菸限酒，規律作息，加強鍛鍊，提高身體免疫力；
• 生活中要避免感冒，少接觸過敏原，養成勤洗手、戴口罩等習慣。▲

本期編輯：吳夢瑤