新研究指出心臟病患者應謹慎駕駛！這7類人可能不再適合開車

受訪專家：北京大學人民醫院心內科主任醫師 張海澄

環球時報健康客戶端記者 田雨汀

道路千萬條，安全第一條。規範行車能降低交通事故的發生概率，但有時，身體健康狀況會給行車安全帶來麻煩。前不久，加拿大心血管協會發布《駕駛健康指南》（簡稱《指南》）指出，心血管疾病可能通過心肌缺血、心律失常和血管功能障礙等機制，引起不可預測的精神狀態改變，是導致駕駛障礙的常見原因。爲保證安全，心血管疾病患者需要謹慎開車。

“心臟是人體的發動機，全身的血液循環都需要靠心臟來驅動，一旦由於疾病等因素導致結構和功能異常，供血就會出現問題，導致全身缺血，甚至出現暈厥、猝死，影響正常駕駛。”北京大學人民醫院心內科主任醫師張海澄告訴“環球時報健康客戶端”記者，臨牀發現，心血管病患者駕車時事故的發生率相對健康人羣更高，不管是哪種心血管疾病，只要發展到一定程度、拖累心臟射血功能時，就可能影響駕駛。一旦發生事故，不僅威脅駕駛員的生命，還會連累車上乘客和被碰撞方，危害公共安全。

張海澄表示，有心血管病且處於不穩定期的病人，如近期發生過心絞痛、嚴重心律失常、心衰加重、心肌梗死等，都要慎重駕駛。上述《指南》強調，存在以下幾種情況的患者，需要及時干預並評估駕駛能力，或在急性病發作後適當等待一段時間再恢復駕駛。

冠狀動脈疾病。急性冠狀動脈綜合徵、心肌梗死後、穩定型心絞痛和接受過冠狀動脈搭橋術手術的人羣，無論是否接受過介入治療，都需要在急性發作後至少48小時纔可恢復駕駛。若是駕駛卡車、大客車、公交車等的職業司機，則應等待更長時間，最長可達3個月。

心臟瓣膜疾病。心臟瓣膜疾病可能增加心律失常的風險，患者是否適合駕駛取決於瓣膜疾病的性質和症狀的發展，需要多學科專家綜合評估，給出針對性建議。例如，主動脈瓣狹窄且紐約心臟協會分類爲1~2級的患者，駕駛不受限；主動脈瓣狹窄且紐約心臟協會分類爲3~4級的患者，駕駛資格應被取消。張海澄表示，心臟瓣膜病特別嚴重的、未經過換瓣或內科治療的患者，要慎重駕駛。

心衰、心臟移植和左心室輔助裝置。心衰是一種臨牀綜合徵，其症狀和體徵繼發於結構性或功能性心臟異常、肺部和全身充血，會影響行車安全。《指南》強調，正在接受強心劑輸注治療的心衰患者不適合駕駛；移植患者在移植後6周內不應私自駕車；植入左心室輔助裝置的患者應至少2個月後才能開車。

遺傳性心律失常綜合徵和心肌病。遺傳性心臟病是年輕人發生心源性猝死的常見原因，也與暈厥風險相關。肥厚性心肌病患者，如果既往有持續性室性心律失常，則不能駕駛大客車、公交車、卡車等商用車輛，經專家評估可考慮在5年後恢復駕駛。

心律失常和植入裝置。心動過緩、心動過速的患者以及需要植入心臟植入式電子設備的患者有失能、暈厥和意識障礙的風險。例如，患者植入了自動除顫器，若駕車時突發惡性心律失常，雖然除顫器可以迅速發揮作用，但在這一過程中有可能發生交通意外。

暈厥史。英國和加拿大2009~2013年的大型政府數據集顯示，普通人羣因駕駛時發生暈厥導致嚴重受傷或死亡的平均風險爲0.067%，風險相對較低。《指南》建議，單次或1年內複發性血管迷走性暈厥，可不限制駕駛；單次不明原因暈厥，應在一週後恢復駕駛；1年內反覆發生不明原因的暈厥則需3個月後纔可恢復駕駛。

先天性心臟病。先天性心臟病包括多種類型和臨牀表現。這些表現包括心力衰竭、瓣膜問題和心律失常，其中許多需要手術治療。張海澄表示，未糾正的先天性心臟病、接受心臟移植以及處於不穩定期的病人等，都應提高警惕，應按照患者潛在病情相關的合併症和併發症進行評估。

“由於職業原因，出租車、卡車、長途客車、公交車司機等本身就屬於急性心血管事件的高危人羣。”張海澄解釋，開車需要長時間保持坐姿，腿部運動減少、下肢血液迴流受阻，靜脈血栓易脫落髮生肺栓塞；爲了應對複雜的路況，司機精神高度集中，持續性緊張會刺激交感神經過度興奮，引起血管痙攣、血壓升高，容易誘發心梗等問題。另外，司機大多需要上夜班或早出晚歸，都屬於心梗的高發時間段；還有些人生活習慣不良，菸酒不離、缺乏運動，沒有定期體檢的習慣，長期如此都會增加心血管疾病風險。

張海澄強調，爲了保證安全駕駛，有心血管病史的病人一定要定期到門診，找心血管醫生評估恢復情況、判斷目前是否適合駕駛。“不同病人的檢查項目、複查間隔有所不同，比如查心電圖、超聲心動圖、24小時動態心電圖、運動實驗等，謹遵醫囑即可。”日常生活中，保持良好的生活方式，儘量清淡飲食、規律三餐，保證充足睡眠，避免疲勞駕駛。▲