腦出血搶救不要錯過“黃金救命期”！如何正確判斷是哪種腦卒中？-健康-漫步新聞-陪你看看

受訪專家：北京大學人民醫院神經內科主任醫師劉尊敬、主治醫師張碩

環球時報健康客戶端記者李珍玉

最近，我國醫學專家研究提出“腦出血強化降壓2小時治療時間窗”概念，即對於出血性腦卒中患者，發病2小時內啓動強化降壓治療，將收縮壓降至130~140毫米汞柱，3個月致殘疾風險可降低25%，死亡風險可降低29%。

在近期召開的歐洲卒中組織會議上，同濟大學附屬東方醫院李剛教授團隊公佈了一項針對急性腦卒中患者早期強化降壓的新研究。該研究覆蓋我國東西部6個省、直轄市的55家醫療單位，歷時8年，該論文發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。

北京大學人民醫院神經內科主任醫師劉尊敬告訴“環球時報健康客戶端”記者，這項研究分別討論了急性腦卒中的兩種情況。當患者發生出血性腦卒中（腦出血）患者時，早期強化降壓（迅速大幅度降壓）是有益的；對於缺血性腦卒中（腦梗死）患者，強化降壓則是有害的。

專家解釋說，腦出血後血腫擴大是導致患者殘疾和死亡的主要原因之一。高血壓會讓血腫進一步擴大，加重症狀。因此，醫生會在時間窗內進行降壓治療，遏制血腫擴大，減輕周圍腦組織水腫，減少神經元的損傷。關鍵在於，如何快速判斷患者是否出現腦卒中。

北京大學人民醫院神經內科主治醫師張碩告訴記者，出現急性腦卒中，常有以下幾種表現：

面部異常。面部不對稱或臉部一側癱瘓，比如，無法微笑，口角歪斜。

胳膊無力。讓患者平舉雙臂，一側或雙側手臂無力或無法抬起。

言語障礙。說話不順暢，含混不清，或者完全無法表達，或不能理解他人言語。

當患者出現上述問題，應該第一時間撥打120急救電話，同時讓患者平躺，頭歪向一側防止誤吸，不要隨意搬動。

“但是，這些症狀並不能判斷患者是腦出血（出血性腦卒中）還是腦梗死（缺血性腦卒中）。”張碩講，對於50歲以上患者，如果有長期高血壓病史，在活動中或情緒激動時突然發病，且血壓明顯升高（收縮壓大於/等於180毫米汞柱），有持續劇烈的頭痛、噁心、嘔吐等顱高壓症狀，或伴有偏癱、失語、意識障礙，可高度懷疑是腦出血；如果在安靜狀態下起病，沒有劇烈頭痛、噁心、嘔吐，只有偏癱、失語、意識障礙等症狀，可能是腦梗死。對於一些年齡較大的患者，比如，有耳石症的人也頭暈、噁心。因此，僅憑症狀不能明確診斷，要儘快到醫院做頭部CT檢查診斷。如果是腦出血，根據出血部位、大小、形態，再製定相應治療計劃。