周圍神經縮窄術治療痙攣性腦癱有哪些優點？

下肢痙攣性腦癱

SPN（周圍神經縮窄術）主要採用先進的電生理術並監測技術來開展：術中在患者四肢上打開2—5公分的小切口，可以去除有害的肌肉痙攣，解除肢體的痙攣狀態，同時保存原有的肌肉力量，效果明顯。另外，可以神經電刺激對運動神經肌肉支配進行定位，行周圍神經（比如腦癱常用的坐骨神經或脛神經分支、臂叢神經及分支）進行部分切斷。治療分爲針對大腦、小腦、脊髓的中樞手術方式和針對脊神經和四肢神經的周圍手術方式，具有創傷小，沒有術後併發症等優點。

　　SPN術的治療目的是將周圍神經做部分切斷，通過部分切斷脊髓的下級神經元達到降低異常增高的肌張力，從而改善腦癱患者的肢體功能。具體來說是對脊神經前根和後根的混合神經——周圍神經（比如腦癱常用的坐骨神經或脛神經分支、臂叢神經及分支）進行部分切斷。不接受SPR手術的患者，可分次進行周圍神經縮窄術。對於抗重力肌力較低（如股四頭肌）的患者，最好暫時保留其肌張力，先行其他部位手術，康復訓練後考慮第二次手術，以免造成術後站立行走功能嚴重下降。

優點：手術創傷小，安全性高；療效肯定，併發症少；術後2~3天下牀活動，基本不影響患兒的正常生活、學習和康復訓練；可以保證抗重力肌和痙攣肌拮抗肌的肌力和肌張力，運復發問題 頡抗肌訓練的重要性；術後肌無力 康復訓練的重要性；感覺障礙以及肌肉萎縮：絕對避免損傷無電刺激反應的感覺神經，雖然是周圍神經是混合神經，縮窄在2/3以內，不會引起一個級別以上的肌力下降和明顯的感覺障礙；術中神經縮窄的定量化 肌張力評價的客觀性以及神經電生理學的發展，功能恢復快。外科手術爲康復創造了條件，打破康復訓練難於湊效的瓶頸。沒有解除痙攣的情況下，康復訓練往往徒勞無功，特別是年齡較大的患者。

王世傑，留日醫學博士，主任醫師，湖北省婦幼保健院神經外科特聘教授。清華大學玉泉醫院神經外科中心首席專家，顱神經外科專家團隊、周圍神經外科專家團隊、腦癱治療中心學術帶頭人。擅長糖尿病肢體麻痛、頑固性偏頭痛、痙攣性斜頸、周圍神經卡壓綜合徵、腦外傷腦卒中後肢體痙攣性偏癱、脊髓損傷後痙攣狀態等周圍神經外科顯微外科治療，兒童痙攣性腦癱、混合型腦癱的外科治療，已行兒童腦癱手術10000餘例。運用多種術式治療不同類型、不同病情的腦癱患者，經驗極其豐富。目前已主刀完成近一萬例手術，療效優異。現任和曾任中國醫師協會周圍神經專業委員會委員、中華醫學會、中國醫師協會功能神經外科學會學術委員，北京醫學會神經外科學會學術委員，中華中青年神經外科協會周圍神經外科論壇主席，中國婦幼保健協會小兒神外微創學組常委，日本厚生省特許臨牀研究員。1985年畢業於吉林大學白求恩醫學部日語醫學系，同年開始工作於中日友好醫院神經外科，1999年赴日本留學獲得醫學博士學位，2003年始工作於清華大學玉泉醫院（第二附屬醫院）至今。主持和參與多項研究基金和課題，發表包括CSI論文30餘篇，參與6部專著的撰寫。

馬雲富，教授、主任醫師、碩士研究生導師，湖北省婦幼保健院（湖北省婦產兒童醫院）小兒神經外科主任。原（鄭州大學第三附屬醫院神經外科主任，河南省小兒神經外科疾病診療中心主任、河南省嬰幼兒腦積水疾病診療中心主任)中國醫師協會周圍神經分會委員、中華醫學會神經外科分會全國小兒神經外科委員、中國醫師協會神經外科分會全國小兒神經外科委員、中國婦幼保健協會神經微創專業委員會副主任委員、河南省預防醫學會兒童腦積水專業委員會主任委員、河南省醫學會神經外科分會小兒神經外科專業主任委員、河南省醫師協會神經外科分會副會長、河南省醫學會神經修復專業委員會副主任委員、河南省婦幼保健協會小兒神經結構畸形副主任委員、河南省預防醫學會神經畸形防治專業委員會副主任委員

開展的在誘發電位電刺激及顯微鏡下治療小兒腦脊膜膨出、小兒脊柱裂、脊髓栓系手術6500餘例，國內手術數量多、療效確切,曾多次在電視臺、報紙報道。每例病人均有手術錄像，爲病人以後複查及療效判定、指導以後治療康復提供了強有力的支持。

在國內採用綜合方法治療各種嬰幼兒腦積水疾病，在全國領先，處於一流水平，參與編寫兒童腦積水最新版書籍，特別是嬰幼兒腦積水診斷治療預防方面有獨特的理論見解，年嬰幼兒腦積水手術量250餘例，技術居世界先進、國內領先水平。

開展的顱縫早閉、狹顱症手術治療在我省處於領先地位，年手術量150臺左右，根據不同的顱縫早閉類型採取不同方法治療狹顱症，爲衆多頭顱畸形、狹顱症、顱縫早閉患兒帶來了福音。

l 開展的在顯微鏡及腦室鏡下治療嬰幼兒腦腫瘤、嬰幼兒腦出血、嬰幼兒腦外傷、嬰幼兒先天神經畸形等手術在全國處於領先地位。