我國癌症最新數據發佈：年發病482萬、肺癌居首，如何早發現？
受訪專家：國家癌症中心癌症早診早治辦公室主任 陳萬青
環球時報健康客戶端記者 徐盈
2月2日，國家癌症中心基於腫瘤登記及隨訪監測最新數據，在《國家癌症中心雜誌》上發佈2022年中國惡性腫瘤疾病負擔情況。
該研究顯示，2022年中國新增癌症病例482.47萬，發病率爲341.75/10萬。肺癌是2022年我國最常見的癌症（106.06萬例），其次是結直腸癌（51.71萬例）、甲狀腺癌（46.61萬例）、肝癌（36.77萬例）、胃癌（35.87萬例），前五種癌症共佔新發病例總數的57.42%。
男性中，排名前五的癌症依次爲肺癌、結直腸癌、肝癌、胃癌和食道癌，佔新發癌症病例總數的65.05%。女性最常見的癌症是肺癌，其次是乳腺癌、甲狀腺癌、結直腸癌和宮頸癌，佔新發癌症病例總數的63.75%。
癌症的發病率在0~34歲相對較低，35後開始急劇增加，80~84歲達到峯值（1461.63/10萬人）。男性總體發病率在25~54歲時低於女性，60歲後高於女性。2000~2018年，男性所有癌症發病率總體保持穩定，女性每年顯著增加2.6%，這主要是由於甲狀腺癌、宮頸癌等發病率明顯上升。
2022年，我國新增癌症死亡病例257.42萬，死亡率爲182.34人/10萬人。癌症死亡的主要原因是肺癌（73.33萬例），其次是肝癌（31.65萬例）、胃癌（26.04萬例）、結直腸癌（24萬例）和食道癌（18.75萬例），前五大癌症類型佔癌症死亡總數的67.5%。男性癌症死亡的前五大原因分別是肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和食道癌，佔癌症死亡總數的74.28%。女性的前五大原因是肺癌、結直腸癌、肝癌、胃癌和乳腺癌，佔癌症死亡總數的58.78%。
40歲後癌症死亡率顯著增加，男性高於女性。85歲及以上年齡組死亡率達到峯值，爲1449.71人/10萬人。2000~2018年間，所有癌症年齡標準化死亡率每年顯著下降1.3%，這主要是由於食管癌、胃癌、肝癌死亡率降低。
國家癌症中心癌症早診早治辦公室主任陳萬青表示，跟前些年相比，我國癌症發病率繼續增加，當前癌症防控形勢仍然比較嚴峻。具體來說，我國癌譜與國際上略有差異，發病率靠前的幾種癌症預後較差，患者5年生存率偏低，導致我國癌症發病率中等，但死亡率偏高。以美國爲例，該國前列腺癌發病率排在男性第一位，但由於該病預後較好，拉高了其總體的5年生存率。
我國癌症發病率之所以會增加，是多種原因相互作用的結果。陳萬青說：“我們分析疾病特徵時，會用‘三間分佈’去描述，即時間、空間、人羣間。”從時間上看，隨着老齡化加劇，工業化、城鎮化進程的加快，生活方式、環境的變化，我國癌症負擔也在增加，因爲癌症是老齡性疾病，年齡越大發病幾率越高。從空間上看，中國地大物博，不同地區的環境、生活習慣、社會經濟、文化等條件都不同，導致不同地區的癌譜不一樣，比如肺癌高發於東北地區，肝癌高發於東南沿海地區等。從人羣間上看，不同年齡發病率不同；男女性別之間由於生理等方面的差異，癌譜也有明顯的不同。知道這些特點，才能提高病因研究效率，並有的放矢地針對不同地區、不同人羣採取合適的防治措施。
近些年，我國民衆的就醫條件大大改善，使癌症死亡率得以下降。就醫療水平而言，中國優質醫療資源甚至優於國外，因爲我國大醫院醫生的理論基礎好、實踐機會多，患者可以得到世界上最好的癌症診療服務。目前，我們面臨的主要問題是醫療機構間的差異比較明顯，優質醫療資源集中在大城市、大醫院，導致癌症患者都前往大城市就醫，使得大醫院醫療資源不夠用，基層醫療資源有待發揮更大作用。這是未來需要解決的方向。
下面，結合國家癌症中心發佈的常見癌症篩查指南，爲大家介紹七種常見癌症的篩查方法。
肺癌
高危人羣：年齡>50歲，合併以下一種或多種危險因素：吸菸≥30年包，包括戒菸時間不足15年；長期被動吸菸；有職業暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等)；有家族史，一級親屬患肺癌；有慢性阻塞性肺病或瀰漫性肺纖維化病史。
篩查建議：高危人羣建議做低劑量螺旋CT,，若檢出肺結節，須經醫生精準評估，定期複查。不推薦將PET/CT作爲肺癌篩查手段。
結直腸癌
高危人羣：1.40歲以上；2.一級親屬有結直腸癌病史；3.本人有結直腸癌病史；4.本人有腸道腺瘤病史；5.本人患有8~10年長期不愈的炎症性腸病；6.糞便潛血試驗陽性。目前一般綜合個體的年齡、性別、BMI等基本信息、結直腸癌家族史、腸道息肉等疾病史、以及吸菸、飲酒等多種危險因素進行綜合判定
篩查建議：40歲開始進行風險評估，高危個體每年做1次大便隱血，5~10年做1次腸鏡，直到75歲；76~85歲，體健者、預期壽命10年以上者，可繼續篩查；85歲以上，不推薦繼續篩查。
肝癌
高危人羣：符合以下任一條件：1.慢性乙肝病毒感染或慢性丙肝病毒感染且年齡大於40歲；有肝癌家族史；2.患有酒精性肝病、代謝相關脂肪肝病等原因所導致的肝硬化。
篩查建議：肝癌高危人羣年齡40~74歲；肝硬化患者起止年齡不限。聯合應用血清甲胎蛋白和肝臟B超檢查，至少每年篩查1次。
胃癌
高危人羣：年齡大於等於45歲，且符合下述情況之一者：長期居住於胃癌高發區；一級親屬有胃癌病史；幽門螺桿菌感染；患有萎縮性胃炎；慢性胃潰瘍；胃息肉；胃黏膜巨大皺褶徵；良性疾病術後殘胃惡性貧血等胃癌前疾病；吸菸、重度飲酒和不良飲食習慣。
篩查建議：每5年一次的內鏡檢查，發現病變者根據情況縮短篩查間隔。
乳腺癌
高危人羣：乳腺癌主要危險因素包括良性乳腺疾病、子宮內膜異位症、高內源性雌激素水平、月經生育因素（如初潮早/絕經晚、未經產/初次妊娠年齡較高、流產）、乳腺癌家族史、乳腺癌基因突變、肥胖、不健康生活方式（如吸菸與飲酒）、暴露於治療性電離輻射等。
篩查建議：一般婦女40歲前不推薦篩查；40歲開始篩查，推薦每1~2年進行1次乳腺X線檢查；對緻密型乳腺推薦與B超聯合檢查；70歲以上，體健者、預期壽命10年以上，建議維持篩查。高危人羣推薦40歲或更早開展篩查：每年1次乳腺X線檢查；每6~12個月1次乳腺超聲檢查；每6~12個月1次乳腺體檢。
食管癌
高危人羣：年齡>45歲，並符合下列任意一項：長期居住於食管癌高發地區；有上消化道症狀，如噁心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適；有食管癌家族史；患食管癌前疾病或癌前病變；有食管癌高危因素，如吸菸、重度飲酒、超重、喜食燙食，或頭頸部、呼吸道鱗癌；一級親屬有食管癌病史。
篩查建議：高危人羣每5年做1次普通內鏡檢查；內鏡病理提示低級別上皮內瘤變，每1~3年做1次內鏡；低級別上皮內瘤變合併多重食管癌高危因素或病變長徑大於1釐米，每半年做1次內鏡。
宮頸癌
高危人羣：有多個性伴；性生活過早；人乳頭瘤病毒感染；免疫功能低下；有宮頸病變史。
篩查建議：已婚或有性生活3年及以上的女性，都建議篩查。採用宮頸細胞學檢查，或高危型HPV與宮頸細胞學聯合篩查。65歲以上且既往多次檢查均陰性，則結束篩查。接種過HPV疫苗的女性，也要定期篩查。▲
