如何預防兒童腦積水感染，聽聽專家如何說
嬰幼兒腦積水感染是一種比較嚴重的疾病，直接影響寶寶的智力及以後的社會生活。湖北省婦幼保健院小兒神經外科主任表示：嬰幼兒腦積水術後感染有很多因素決定的，治療比較麻煩，儘量能夠預防，要預防及治療並進。下面就兒童腦積水的幾個問題看看馬雲富教授給大家的解答：
1. 爲什麼嬰幼兒腦積水患兒容易感染？
馬雲富教授：嬰幼兒年齡小、體質差、皮膚薄、易合併由其他感染等如肺炎、術前住院時間長、易伴有其他開放性神經管缺陷，術後傷口腦脊液瘻或傷口裂開，多次行分流管修復手術及患兒需要多次術中腦脊液置換及沖洗等都是腦積水手術容易感染的因素
2.新生兒年齡小腦積水感染後有哪些特點
馬雲富教授：新生兒腦積水感染後病情發展快、2）感染病史可明確可不可明確、3）入院常規檢查常沒有感染徵象，所以在分流手術前應行腰椎或鬧事穿刺排除顱內感染4）腦脊液化驗細胞數正常，但糖和蛋白異常、5）恢復時間長 、6）由於新生兒病情進展快，同時其腦組織處於生長髮育期，無法等到感染完全控制後再治療腦積水、7）在治療感染的同時需要降低顱壓（腦室外引流、置Omaya囊、腰大池引流，應用降低顱壓劑）、8）發生的時間多數爲術後3-7天，一旦感染，驗證不易侷限，迅速累積中樞神經系統、9）顱內感染具有多種形式，腦膿腫、腦室內積膿，腦膜炎、蛛網膜下腔積膿、硬膜下積膿和硬膜外積膿、10）開路術後的顱內感染十分特殊，術後腦室、蛛網膜下腔、硬膜下腔可能完全相同，此時發生顱內感染，上述類型可混合存在，嚴重者有可能從皮下到腦室內都存在積膿
3.兒童腦積水術後感染最常見的致病菌是什麼？
馬雲富教授：兒童腦積水術後感染最常見的致病菌爲葡萄球菌，其他爲棒狀桿菌、鏈球菌、腸球菌、需氧的革蘭氏陰性桿菌、黴菌少見。
4.兒童腦積水術後感染最常見的臨牀表現有哪些？
馬雲富教授：兒童寶寶感染的病人常有低燒不退，或有分流障礙徵象，或有腦膜炎/腦室內炎症，腹膜炎及蜂窩織炎的表現、臨牀表現爲煩燥，頭痛/噁心嘔吐，昏睡/食慾減退，腹痛，分流管處紅腫及頸強直、頭部CT腦室可有改變或無改變。化驗檢查有CSF的白細胞計數》15*106/L，正常0-5*106、CSF蛋白含量》600mg/L，正常0.1-0.15g/L、CSF糖的含量<2mmol/L, 正常2.8-4.2mmol/L、CSF培養出致病菌、外周血象高，分類增加
5.新生兒腦積水感染的預防措施有哪些？
馬雲富教授：1）開顱術前1d充分清洗頭部，術前2h內備皮；不使用刮刀，建議使用電動備器或化學脫毛劑， 2）根據手術類型可適當預防使用抗菌藥物。①可選擇安全、價格低廉且廣譜的抗菌藥物。②給藥時機在手術切開皮膚（黏膜）前30min（麻醉誘導期），靜脈給藥，30min左右滴完，如手術延長到3h以上，或失血量超過1500ml，可術中補充1次劑量，術後嚴格按照無菌原則定期換藥。3）嚴格遵守“外科手消毒技術規範”的要求，嚴格刷手，嚴格消毒，嚴格遵守手術中的無菌原則，細緻操作，愛護組織，徹底止血。嚴格無菌操作，控制手術人員、控制手術時間（頭端腹腔端同時進行）、無接助操作、避免分流管與皮膚接住、佩戴二副手套、減少分流管與空氣接住、術前抗生素、抗感染管、
6.兒童腦積水感染治癒評判標準及治療時程
馬雲富教授：1）療效評判標準：1～2周內連續3次如下指標正常爲臨牀治癒。①腦脊液細菌培養陰性；②腦脊液常規白細胞數量符合正常標準；③腦脊液生化糖含量正常；④臨牀體徵消失；⑤體溫正常；⑥血液白細胞及中性粒細胞正常（除外其他部位感染所致細胞數異常）。（2）治療時程：中樞神經系統感染推薦長程治療，典型感染的治療時程爲4～8周。符合臨牀治癒標準後繼續應用抗菌藥物治療1～2周。
馬雲富教授簡介
l 馬雲富，教授、主任醫師、碩士研究生導師，湖北省婦幼保健院（湖北省婦產兒童醫院）小兒神經外科主任。原（鄭州大學第三附屬醫院神經外科主任，河南省小兒神經外科疾病診療中心主任、河南省嬰幼兒腦積水疾病診療中心主任)
l 主要社會兼職：
l 中國醫師協會周圍神經分會委員、中華醫學會神經外科分會全國小兒神經外科委員、中國醫師協會神經外科分會全國小兒神經外科委員、中國婦幼保健協會神經微創專業委員會副主任委員、河南省預防醫學會兒童腦積水專業委員會主任委員、河南省醫學會神經外科分會小兒神經外科專業主任委員、河南省醫師協會神經外科分會副會長、河南省醫學會神經修復專業委員會副主任委員、河南省婦幼保健協會小兒神經結構畸形副主任委員、河南省預防醫學會神經畸形防治專業委員會副主任委員
開展的在誘發電位電刺激及顯微鏡下治療小兒腦脊膜膨出、小兒脊柱裂、脊髓栓系手術6500餘例，國內手術數量多、療效確切,曾多次在電視臺、報紙報道。每例病人均有手術錄像，爲病人以後複查及療效判定、指導以後治療康復提供了強有力的支持。
l 在國內採用綜合方法治療各種嬰幼兒腦積水疾病，在全國領先，處於一流水平，參與編寫兒童腦積水最新版書籍，特別是嬰幼兒腦積水診斷治療預防方面有獨特的理論見解，年嬰幼兒腦積水手術量250餘例，技術居世界先進、國內領先水平。
l 開展的顱縫早閉、狹顱症手術治療在我省處於領先地位，年手術量150臺左右，根據不同的顱縫早閉類型採取不同方法治療狹顱症，爲衆多頭顱畸形、狹顱症、顱縫早閉患兒帶來了福音。
l 開展的在顯微鏡及腦室鏡下治療嬰幼兒腦腫瘤、嬰幼兒腦出血、嬰幼兒腦外傷、嬰幼兒先天神經畸形等手術在全國處於領先地位。
主治:腦積水，脊柱裂，顱縫早閉，腦出血，卒中腦出血及腦梗塞，腦外傷，
