不是簡單的“喫撐”，警惕這種可能致命的腹痛！| 應急醫課堂

天氣漸涼，中秋和國慶“雙節”臨近，親友小聚的場合總少不了火鍋、燒烤等大餐。而每當這時，醫院急診接診的餐後腹痛患者也會明顯增多，其中一部分患者並非簡單喫撐、積食，而是更爲兇險的急性胰腺炎。

急性胰腺炎極具迷惑性，早期症狀和普通胃痛高度相似，極易被忽視，不少患者選擇自行忍耐、拖延就診。但該病進展速度極快，部分輕症可在數小時內進展爲中度重症、重症急性胰腺炎。重症胰腺炎可出現全身炎症、多器官損傷、感染壞死，存在死亡風險，需要高度警惕。

在我國，急性胰腺炎的首要病因爲膽系疾病，其次爲高甘油三酯血癥和酒精。雙節期間親友聚餐增多，急性胰腺炎發病常與飲食行爲變化密切相關。

驟然高脂飲食，胰腺超負荷運轉

日常飲食相對清淡，胰腺處於舒緩的低負荷狀態。連續聚餐，突然大量攝入高脂、高蛋白質食物，會迫使胰腺短時間內分泌大量胰液，導致胰管壓力驟升、胰液排出受阻甚至反流，激活胰酶，進而誘發胰腺急性炎症。

高脂飲食+飲酒，雙重損傷胰腺

高脂飲食搭配飲酒，是誘發急性胰腺炎的高危組合。酒精會直接損傷胰腺細胞，還可鬆弛十二指腸Oddi括約肌，阻礙胰液正常排出，在雙重刺激下，會顯著提升急性胰腺炎發病風險。

代謝放緩，基礎病風險大幅升級

“雙節”期間正值秋季，氣溫降低後，人體新陳代謝速度變慢，血脂、血糖極易波動升高。本身患有膽結石、高甘油三酯血癥、糖尿病的人羣，胰腺耐受度更低，一次不當飲食就可能誘發胰腺炎，且發病更急、更容易進展爲重症。

普通胃痛/積食

疼痛表現：多爲上腹陣發性隱痛、脹痛，常伴隨反酸、噯氣、輕微噁心。

特點：通過休息、腹部熱敷或服用常規胃藥後，症狀可明顯緩解，不影響正常活動，無持續加重情況。

急性胰腺炎典型腹痛

疼痛表現：疼痛固定在中上腹，並且持續不緩解，可放射至腰背部，形成特徵性“束帶樣痠痛”。平躺時疼痛加重，彎腰、側臥可輕微緩解，普通胃藥、止痛藥無效。

特點：頻繁噁心、反覆嘔吐，即使吐空胃內食物，腹痛、腹脹症狀依舊明顯，這是區分普通胃痛和胰腺炎的核心要點。腹痛同時出現發熱、出冷汗、心慌乏力、面色蒼白，代表病情進展迅速，屬於危險預警，需立即就醫。

注意：老年、糖尿病等人羣，急性胰腺炎症狀可能不典型，劇烈腹痛可不突出，僅表現乏力、腹脹、精神萎靡，不可僅憑疼痛輕重判斷病情輕重。

居家鑑別僅作爲識別預警，不能替代醫院診療，如懷疑急性胰腺炎，請儘快就醫。

高脂飲食、飲酒聚餐後，出現以下任一症狀，務必第一時間就診：

• 中上腹持續性劇痛，伴隨腰背部放射痛；
• 反覆嘔吐，腹痛、腹脹，症狀不緩解；
• 腹痛合併發熱、心慌、出冷汗、周身乏力；
• 膽結石、高甘油三酯血癥、糖尿病患者，飲食不當後突發不明原因腹痛。

聚餐適量有序

避免驟然大量攝入高脂、高蛋白質食物，合理膳食，給腸胃和胰腺充足的適應時間。

規避高危飲食搭配

聚餐也要保持葷素均衡，減少火鍋、燒烤、油炸等高脂食物頻次，堅決規避“高脂大餐+飲酒”的危險組合。

嚴格管控基礎慢性病

膽結石、高甘油三酯血癥、糖尿病人羣，需嚴格忌重油、重糖飲食，不能飲酒，並且要定期複查監測指標，以穩定控制病情。

美食有度，健康爲先。節日聚餐量力而行，拒絕暴飲暴食，身體不適及時就醫，有效遠離急性胰腺炎，平平安安過“雙節”。

作者：北京大學人民醫院急診醫學科 楊旭 周穎 劉思齊 遲騁

審覈：國家健康科普專家庫成員、首都醫科大學附屬北京中醫醫院主任醫師 李博

策劃：王寧 汪鐵錚

編輯：胡彬 王彥懿（實習）