很多人覺得乳腺癌是中老年女性的“專屬病”，但有醫生表示，其臨牀接診裏，最小患者僅有17歲。

乳腺癌確實正在年輕化，35歲及以下患者佔比逐年走高，而且這類患者往往更危險。

哪些人屬於高危羣體？篩查應該從幾歲開始？日常怎麼守護乳腺健康？《生命時報》結合專家觀點，爲你一一解答。

乳腺癌正在“年輕化”

湖北省腫瘤醫院乳腺中心主治醫師陳惟介紹，乳腺癌早已不是中老年疾病，該中心接診的最年輕患者年僅17歲。近期，中國抗癌協會乳腺癌專業委員會等發佈的《中國年輕乳腺癌診療專家共識（2026版）》（以下簡稱《共識》）明確建議，乳腺癌篩查應從35歲或更早開始。

《共識》首次將小於等於35歲的患者單獨定義爲極年輕乳腺癌羣體，提示其臨牀和生物學特徵與35~40歲患者差異顯著。

國家癌症中心數據顯示，2024年我國乳腺癌新發病例約37.5萬，居女性惡性腫瘤第3位；死亡約7.3萬例，居女性惡性腫瘤第5位。更值得注意的是年齡結構，我國乳腺癌患者平均發病年齡爲45~49歲，極年輕患者比例升高且呈增長趨勢。

研究顯示，2000~2017年，極年輕乳腺癌患者佔比從4%上升到5.9%，病例數從1萬增至1.3萬，年增長約2%。

與年長患者相比，年輕人患乳腺癌更兇險，腫瘤組織學分級更高、分期更晚、復發轉移風險較高、遺傳突變率更高、總體生存較差。臨牀發現，年輕患者高危分型佔比高達25%~30%，惡性程度更高、癌細胞生長速度更快、更易發生淋巴結轉移。

35歲起就要重視篩查

湖北省腫瘤醫院乳腺中心副主任醫師鄭紅梅表示，對於防範乳腺癌，《共識》建議從35歲，甚至更早開始機會性篩查，40歲以下女性首選乳腺超聲。

我國女性發病年齡更早、緻密型乳腺比例更高，鉬靶X線容易被腺體遮擋而漏診，超聲則對緻密乳腺中的病變更敏感，且無輻射、便捷、經濟。超聲提示可疑鈣化或腫塊，再聯合鉬靶、磁共振進一步檢查。

年輕人患癌風險來自多因素疊加，比如，月經初潮提前、生育年齡推遲、哺乳時間縮短、肥胖率上升，加上遺傳易感、環境暴露、長期壓力大和不健康飲食。遺憾的是，不少人信奉“年輕就是資本”，防範意識特別薄弱。

哪些女性更要警惕乳腺癌？

有以下高危因素的女性，建議在醫生指導下提前至25~30歲開始每年篩查：

• 一級親屬（母親、姐妹、女兒）患乳腺癌或卵巢癌；
• 攜帶BRCA1/2等易感基因突變；
• 有乳腺不典型增生或小葉原位癌病史；
• 月經初潮早於12歲；
• 有胸部放療史。

《共識》還建議，年輕患者可做BRCA1/2單基因或含BRCA1/2的多基因組合檢測，檢出致病突變者應接受遺傳諮詢。普通風險女性，也建議從35歲起每年做一次乳腺超聲。

日常預防做好幾個細節

早篩查是及時發現病變的關鍵，在日常生活中，養成健康習慣，也能減少乳腺癌相關危險因素的持續刺激。

少熬夜，多減壓

復旦大學附屬華東醫院普外科副主任醫師葛睿表示，長期焦慮、生氣會擾亂內分泌，要學會主動減壓，比如通過運動等方式舒緩壓力，減輕負面情緒；同時避免熬夜，每晚保證7~8小時睡眠，防止激素紊亂。

控飲食，慎進補

警惕成分不明、宣稱“美容養顏”的雌激素類保健品。

北京大學人民醫院乳腺外科主任醫師王殊介紹，每天攝入300~500克蔬菜、200~350克水果；多喫全穀物，限制高糖、高脂、精加工食物攝入，比如西式快餐、含糖飲料等；每天肉類攝入量控制在120~200克，少喫加工肉類。

多運動，勤篩查

選擇寬鬆內衣，避免長期壓迫乳房，以免影響淋巴迴流。

鄭紅梅建議每週進行150分鐘以上中等強度運動，如快走、慢跑、游泳。每個月做一次乳腺自檢，月經乾淨後一週進行，發現異常及時就診。

具體方法：

• 站在鏡子前，觀察乳房有無凹陷、橘皮樣改變、紅腫發熱部位；
• 把手指肚放在乳房上，由內向外以畫圈的方式滑動觸摸，檢查有無腫塊、硬結；
• 輕壓乳暈，觀察是否有液體溢出。

需要提醒的是，乳腺自檢主要用於發現異常信號，不能替代超聲等影像學檢查。▲