高血壓是心腦血管疾病最重要的危險因素，被稱爲血管損傷的"源頭"。

長期血壓偏高，就像高壓水槍持續衝擊血管內皮，造成內皮受損，讓膽固醇更容易沉積形成斑塊，進而累及心、腦、腎等重要靶器官。

最新數據提示防控形勢依然嚴峻：《中國心血管健康與疾病報告2025》顯示，我國高血壓患者達 3.3 億。

更關鍵的是，血壓達標的標準近年有重要更新——很多人仍在按舊目標管理，而新版指南已經把"達標線"下調了。

一、診斷標準沒變，但"達標線"已經下調

首先要釐清一個常見混淆：診斷標準與治療目標是兩回事。《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》維持高血壓診斷標準不變，即在未使用降壓藥的情況下，診室血壓 ≥140/90 mmHg，或家庭血壓 ≥135/85 mmHg，或 24 小時動態血壓 ≥130/80 mmHg（白天 ≥135/85 mmHg、夜間 ≥120/70 mmHg），可診斷爲高血壓。

但治療目標明顯收緊：2024版指南推薦一般患者（包括 65~79 歲老年人）診室血壓降至 <140/90 mmHg，如能耐受應進一步降至 <130/80 mmHg。而 2025 年 9 月發佈的《國家基層高血壓防治管理指南2025版》進一步明確：<80 歲患者降至 130/80 mmHg 以下，≥80 歲患者降至 150/90 mmHg 以下，如能耐受建議降至 140/90 mmHg 以下。

也就是說，對大多數中老年患者而言，130/80 mmHg 已成爲新的管理目標。此外，2025版指南還新增了對白大衣高血壓、隱蔽性高血壓等特殊情況的處理建議。

二、什麼時候開始喫藥：看血壓水平，也看心血管風險

啓動降壓藥物治療的時機，由血壓水平與心血管風險共同決定，而非單看數字：血壓 ≥160/100 mmHg 的患者應立即啓動降壓藥物治療；血壓 140~159/90~99 mmHg 且心血管風險爲中危及以上者應立即啓動，低危者可先改善生活方式 4~12 周，如仍不達標再啓動藥物；血壓處於 130~139/85~89 mmHg 的正常高值人羣，若心血管風險爲高危和很高危應立即啓動藥物治療，低危和中危者目前沒有證據顯示能從降壓藥物中獲益，應持續進行生活方式干預。

常用降壓藥分爲幾大類：

A 類爲血管緊張素轉換酶抑制劑（如福辛普利、貝那普利）或血管緊張素受體阻滯劑（如纈沙坦、替米沙坦、氯沙坦）或血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（如沙庫巴曲纈沙坦）；

B 類爲 β 受體阻滯劑（如美託洛爾、比索洛爾）；

C 類爲鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、氨氯地平）；

D 類爲利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達帕胺）。

具體選擇需由醫生根據合併症、年齡與耐受性決定，患者切勿自行換藥或停藥。

三、生活方式干預不是"輔助"，是治療的一部分

2024版指南推薦所有高血壓患者及血壓正常高值人羣均應進行治療性生活方式干預，且給出了更具體的方案：限制鈉鹽攝入，推薦使用低鈉富鉀替代鹽；減少鹽和飽和脂肪攝入，增加蛋白質、優質碳水化合物、鉀及膳食纖維；超重或肥胖者控制體重；戒菸並限制長期飲酒；運動方面推薦以有氧運動爲主、抗阻運動爲輔的混合訓練，可結合呼吸訓練與柔韌拉伸；還可通過認知行爲治療、正念冥想、瑜伽、深呼吸練習等減輕精神壓力，並保持健康睡眠、改善睡眠障礙。

監測同樣關鍵。家庭血壓監測建議清晨排尿後、服藥前、早飯前測量，晚間睡前再測一次，每次測 2~3 遍取平均值。值得關注的是，我國高血壓管理已取得進展：《中國基本公共衛生服務發展報告（2025）》顯示，2024年我國高血壓患者健康管理人數達 1.15 億，規範管理率爲 77%，納入管理患者的血壓控制率顯著提升；與之關聯最密切的併發症——出血性腦卒中，其發病率和死亡率較 30 年前下降近 50%。這提示"管起來"確實能改變結局。

*本文爲健康科普，不能替代醫生面診。如有不適，請及時就醫。

【參考文獻】

1.中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南（2024年修訂版）.

2.國家心血管病中心國家基本公共衛生服務項目基層高血壓管理辦公室. 國家基層高血壓防治管理指南（2025版）.

3.國家心血管病中心. 中國心血管健康與疾病報告2025概要. 中國循環雜誌，2026，41(6)：527-563.